世界肝炎日：社會共治消除肝炎 早防早治守護肝臟健康

7月28日是第16個世界肝炎日，今年我國的宣傳主題為“社會共治 消除肝炎”。近日，新華網(wǎng)邀請中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心紀委書記、副研究員閆位娟，與該中心丙型肝炎與性病防治室科室主任、研究員李健，圍繞病毒性肝炎的篩查診斷、治療保障、日常防護及社會防控等公眾普遍關(guān)心的問題，展開專業(yè)科普解讀。

“發(fā)現(xiàn)異常并不可怕，怕的是因為不了解而拖延。”閆位娟說，乙肝、丙肝感染具有較強隱匿性，早期多數(shù)感染者沒有明顯不適，也因此容易被忽視。公眾既不必因篩查指標異常過度恐慌，也不能因無癥狀而放任不管，早檢測、早診斷、早規(guī)范治療是守護肝臟健康的核心。

一、科學解讀篩查結(jié)果

高危人群應(yīng)主動檢測

不少人在體檢中首次發(fā)現(xiàn)“乙肝表面抗原陽性”或“丙肝抗體陽性”，往往伴隨困惑與焦慮。閆位娟提醒，切勿僅憑單項檢測結(jié)果自行判斷病情，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)完善后續(xù)檢查。

她進一步解釋，乙肝表面抗原陽性僅提示可能存在乙肝病毒感染，無法判斷感染階段、肝臟受損程度以及是否需要啟動治療，需進一步檢查肝功能、乙肝病毒核酸、肝臟影像或肝纖維化等指標，由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估。

而丙肝抗體陽性僅代表曾經(jīng)接觸過丙肝病毒，并不等同于現(xiàn)癥感染，必須通過丙肝病毒核酸檢測，才能確認體內(nèi)是否仍有活躍病毒、是否需要治療。

針對“沒有癥狀、肝功能正常就不用查肝炎”的普遍認知，閆位娟直言該說法并不準確。她表示，乙肝和丙肝在感染早期，患者常無明顯不適癥狀，肝功能也可能暫時處于正常水平，因此不能僅憑體感和常規(guī)肝功能檢查排除感染，必須開展乙肝表面抗原、丙肝抗體等病原學檢測。

閆位娟建議，有相關(guān)風險因素的人群應(yīng)主動檢測，包括曾使用消毒不規(guī)范的文身穿刺器具、乙肝感染者的家庭成員或性伴、肝功能異常原因不明的人群。“早一步檢測，就多一分主動。”她提醒，發(fā)現(xiàn)異常后不要自行判斷，更不要輕信偏方，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進一步評估和接受規(guī)范治療。

中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心紀委書記、副研究員閆位娟

二、規(guī)范治療延緩進展

醫(yī)保政策提升藥物可及

感染肝炎后是否一定會發(fā)展為肝硬化、肝癌？肝炎能不能被治愈？這是感染者最關(guān)注的問題。李健表示，感染乙肝病毒并不等于必然進展為肝硬化或肝癌，疾病走向與病毒復(fù)制水平、肝臟炎癥和纖維化程度、是否規(guī)范治療等多因素相關(guān)。

李健介紹，目前慢性乙肝已有成熟的抗病毒治療方案，符合治療條件的患者通過規(guī)范用藥，可以有效抑制病毒復(fù)制，延緩疾病進展，降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風險，提升生活質(zhì)量與長期生存水平。

他特別強調(diào)，乙肝治療不能簡單理解為“肝功能正常就可以停藥”，是否用藥、何時停藥、方案調(diào)整都必須由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病毒學指標、肝功能、肝臟影像等綜合判斷，患者切勿自行停藥、換藥，也不要輕信“快速根治”的不實宣傳。

“當前乙肝功能性治愈相關(guān)研究不斷取得進展，部分患者經(jīng)規(guī)范治療有望達到功能性治愈。”李健說，但對絕大多數(shù)患者而言，現(xiàn)階段最現(xiàn)實的目標仍是規(guī)范治療、定期隨訪、長期抑制病毒。

相較于乙肝，丙肝已有很高的臨床治愈率。他提到，目前丙肝直接抗病毒藥物治療已非常成熟，確診現(xiàn)癥丙肝感染后，經(jīng)過規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者可以清除病毒、實現(xiàn)臨床治愈。越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，越有機會避免肝硬化、肝癌等嚴重后果，也能夠減少病毒進一步傳播。

在醫(yī)療保障方面，李健介紹，國家已將多種乙肝抗病毒藥物、丙肝直接抗病毒藥物納入基本醫(yī)保目錄，符合條件的患者可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。

他還提到，不同地區(qū)的報銷比例、門診慢特病政策、定點機構(gòu)范圍存在差異，具體需以當?shù)蒯t(yī)保政策為準，建議感染者在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診時，主動向醫(yī)生、醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保部門咨詢相關(guān)政策，不要因費用而延誤檢測與治療。

三、日常接觸無傳播風險

生活養(yǎng)護需科學規(guī)范

公眾對與肝炎患者一起吃飯、共處一室會不會被傳染常心存顧慮？對此，閆位娟明確回應(yīng)稱，這類日常接觸完全沒有傳播風險。乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸傳播，握手、擁抱、共用辦公用品、共同進餐、共處一室等日常行為，都不會傳播乙肝、丙肝病毒，無需過度緊張。

同時，她也提醒，日常生活中需要注意規(guī)避真正有傳播風險的行為：不要共用剃須刀、牙刷、修眉刀等可能造成皮膚破損、沾染血液的個人用品；拔牙、文身、文眉、穿孔等有創(chuàng)操作，務(wù)必選擇正規(guī)機構(gòu)；杜絕共用注射器具，避免不安全注射；性生活中做好防護措施，避免無保護的高危性行為。

除了傳播防控，科學的生活管理對肝炎患者的病情控制至關(guān)重要。李健表示，任何類型的肝炎患者都必須嚴格戒酒，最好“一滴都不要沾”。他解釋，酒精進入人體后主要通過肝臟代謝，會直接破壞肝細胞，加重肝內(nèi)炎癥，加速肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)展，因此肝炎患者必須徹底戒酒。

對于日常肝臟養(yǎng)護，李健給出四點建議：一是均衡營養(yǎng)，避免高脂肪、高糖飲食，預(yù)防脂肪肝疊加損傷，切勿盲目服用宣稱“根治肝炎”的保健品、偏方，避免引發(fā)藥物性肝損傷；二是規(guī)律作息，避免熬夜與過度勞累，保持充足睡眠，維持自身免疫力；三是謹慎用藥，就診其他疾病時主動告知醫(yī)生肝炎病史，便于醫(yī)生選擇對肝臟影響小的藥物；四是堅持定期復(fù)查，不能因沒有不適癥狀就放松隨訪，需遵醫(yī)囑定期檢查肝功能、病毒指標、甲胎蛋白及肝臟超聲等。

中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心丙型肝炎與性病防治室科室主任、研究員李健

四、疫苗筑牢預(yù)防防線

社會共治推進消除目標

“接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最經(jīng)濟、最有效的措施。”李健說，我國已將乙肝母嬰阻斷納入重要公共衛(wèi)生工作，乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦無需過度焦慮，通過盡早檢測、規(guī)范管理與母嬰阻斷措施，可大幅降低母嬰傳播風險。新生兒出生后12小時內(nèi)盡早接種乙肝疫苗并注射100國際單位乙肝免疫球蛋白，后續(xù)按國家免疫程序完成全程接種與隨訪評估，就能獲得有效保護。

對于今年“社會共治 消除肝炎”的宣傳主題，閆位娟解讀稱，消除肝炎不能僅靠醫(yī)院和疾控部門，必須構(gòu)建政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的工作格局。衛(wèi)生健康、疾控部門落實疫苗接種、篩查治療、母嬰阻斷與病例監(jiān)測；教育部門等相關(guān)部門協(xié)助做好接種證查驗，保障患者平等就學就業(yè)權(quán)利；社區(qū)與媒體普及科學知識，推動高風險人群主動檢測；醫(yī)保與產(chǎn)業(yè)端保障藥物可及性，讓患者用得上、用得起好藥，“讓整個社會的力量都參與進來，不讓任何一個患者掉隊”。

“我國多年來實施預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合防控策略，已取得顯著成效：2020年全國血清流行病學調(diào)查顯示，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原流行率為0.30%，較1992年降低96.9%；丙肝直接抗病毒藥物治愈率已達到95%以上。”閆位娟說，當前防控最大的瓶頸仍在“發(fā)現(xiàn)和治療”環(huán)節(jié)，距離“90%的感染者被診斷、80%符合條件的患者獲得治療”的目標仍有差距。只有全社會協(xié)同發(fā)力，落實早預(yù)防、早篩查、早規(guī)范治療，才能穩(wěn)步向消除肝炎的目標邁進。/健康科普

審核：免疫中心

編輯：楊紫萱、張林林

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