鄭爺爺?shù)腜ICC導(dǎo)管歷“險”記

今日健康提示

夏季晝長夜短，容易讓人晚睡早起，導(dǎo)致睡眠不足。適當(dāng)午睡有益于恢復(fù)精力，建議時長控制在20～30分鐘，最長不超過1小時。午睡時間過長容易進(jìn)入深度睡眠，醒來后反而可能感到頭腦昏沉，影響下午的狀態(tài)。

一次“無心之失”

鄭爺爺因淋巴瘤需要接受長期化療。為了保護(hù)他的外周血管，醫(yī)生為他置入了經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）——這根細(xì)細(xì)軟軟的管子，從手臂靜脈延伸到靠近心臟的大靜脈，被醫(yī)護(hù)人員和患者親切地稱為“生命線”。

然而置管后的第3天早上，鄭爺爺上衛(wèi)生間后回到床上時，發(fā)現(xiàn)管子漏在袖子外面，手臂在滲血——管道脫落了。醫(yī)護(hù)人員急忙按壓穿刺部位止血，并詳細(xì)講解了PICC導(dǎo)管意外拔出的常見原因以及不良影響，緩解患者與家屬的焦慮。同時醫(yī)生對患者進(jìn)行重新評估，盡快再次置管，不耽誤化療。

再次置管，一波三折

鄭爺爺后續(xù)還需要至少4個周期的化療，不能沒有了血管通路。但新的問題來了：由于疾病本身和化療的影響，鄭爺爺?shù)哪δ芎懿睿“逯挥姓Ｈ说奈宸种?。再次置管后，穿刺點(diǎn)不斷滲血，敷料上很快變成暗紅色。鄭爺爺也越來焦躁，面對滲血，醫(yī)護(hù)人員迅速啟動預(yù)案。

1.使用吸收性敷料，將明膠海綿壓在穿刺點(diǎn)。

2.局部加壓止血，貼膜固定后，用無菌紗布卷成“小枕頭”壓在穿刺點(diǎn)上方，用彈力繃帶加壓包扎。

3.密切觀察，定時拆開檢查，注意肢體血液循環(huán)情況。

4.監(jiān)測凝血指標(biāo)，必要時遵醫(yī)囑止血藥物。

幾天后，滲血逐漸停止。鄭爺爺?shù)腜ICC終于安全地“安了家”?，F(xiàn)在鄭爺爺每天自己檢查導(dǎo)管，穿脫衣服比誰都小心。

關(guān)于PICC導(dǎo)管

PICC導(dǎo)管從手臂上的靜脈穿刺置入，沿著靜脈上行，最終尖端定位在上腔靜脈靠近右心房的位置。它主要用于為需要中長期輸液的患者建立一條安全、穩(wěn)定且舒適的靜脈通道，是一種重要的輔助治療工具和靜脈通路。這根導(dǎo)管不僅避免了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，還能有效保護(hù)外周血管，減少化療藥物外滲導(dǎo)致的組織損傷。它的長期留置需要患者和家屬共同參與維護(hù)——從日常觀察到居家護(hù)理，每一個細(xì)節(jié)都關(guān)系著導(dǎo)管的壽命和安全性。

PICC導(dǎo)管脫落的原因

PICC導(dǎo)管在體內(nèi)雖然有“錨定”結(jié)構(gòu)，但它不是固定死的，一些患者在置管后會不小心發(fā)生脫落，多數(shù)患者導(dǎo)管脫落發(fā)生在置管后的7天內(nèi)。以下情況容易導(dǎo)致導(dǎo)管意外脫落。

1.穿脫衣服時鉤住導(dǎo)管。

2.洗澡時敷貼被水浸濕、黏性下降。

3.睡眠中無意識的拉扯。

4.出汗較多導(dǎo)致敷貼潮濕。

5.皮膚瘙癢，抓癢過程中拔出導(dǎo)管。

給置管患者們的小貼士

1.不拿重物，手臂不抬過頭頂，不甩手。

2.穿衣服先穿置管側(cè)，脫衣服先脫健側(cè)，穿寬松、純棉衣物最適宜。

3.發(fā)現(xiàn)滲血不要慌，局部壓迫5~10分鐘，并及時告知護(hù)士。

4.洗澡只能淋浴，不泡澡、不游泳。

5.平時多進(jìn)行握拳、松拳的鍛煉。

除了這些操作細(xì)節(jié)，心理調(diào)適同樣重要。很多患者像鄭爺爺一樣，一出現(xiàn)滲血或輕微移位就緊張得睡不好覺。其實，只要每天固定時間觀察導(dǎo)管外露長度、敷貼邊緣有無卷起，并用專用保護(hù)套或干凈絲襪套住導(dǎo)管，就能大大降低意外風(fēng)險。家屬也可以在患者穿衣、翻身時多提醒一句，這份耐心的陪伴，往往是患者堅持規(guī)范護(hù)理的最大動力。

一根PICC，連接的不只是藥物和血管，更是信任和希望。希望鄭爺爺?shù)墓适拢茏尭嗷颊呱僮邚澛?、少生悶氣，和這根“生命線”和平共處，安心完成治療。愿每一份守護(hù)都有回應(yīng)，每一份堅持都有收獲，讓PICC導(dǎo)管成為患者化療路上最堅實的依靠。

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院主管護(hù)師 許淑惠/文

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 副主任護(hù)師 林玉鳳/審

來源：廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫