湖南
反復頭暈頭痛，查了血壓、頸椎、頭顱CT都沒事，你會想到問題可能出在心臟上嗎？長沙的鄧叔叔（化名）就遇到了這樣的怪事。前不久，他在湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心血管內科二區終于找到了作祟的“幕后黑手”——卵圓孔未閉。心臟上的一個小小先天缺口，竟讓他被困擾了好幾年。
頭暈多年查無因，心臟“小洞”浮出水面
長沙市的鄧叔叔今年49歲，近幾年來總是不明原因地頭暈、頭痛，嚴重時眼前發黑，但休息一會又能緩解。他跑過好幾家醫院，量血壓、拍頸椎片、做頭顱CT，結果全正常，藥吃了不少，效果卻微乎其微。一次偶然，他在科普視頻里看到“卵圓孔未閉也會引起頭暈”，便來到湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）心血管內科二區就診。該科室游三麗主任醫師接診后，為他安排了心臟彩超+經食道超聲+發泡試驗。結果一出，謎底揭開，正是心臟卵圓孔未閉。評估后，團隊為他實施了微創封堵術，術后效果立竿見影，鄧叔叔頭暈的癥狀消除。
卵圓孔未閉是什么？醫生：每四個人里就有一個
游三麗介紹，卵圓孔是胎兒期心臟房間隔上的一個生理性小孔，負責母體供血。出生后大多數人的這個孔會自然閉合，但約有25%的成年人終身沒有長嚴實，相當于每4個人中就有1個存在這個“小心眼”。多數人毫無癥狀，只有當分流明顯時才會惹麻煩，尤其在勞累、久坐、憋氣后更易發作，常規止暈藥物往往收效甚微。
小小缺口，為何能引發頭暈頭痛？
這個未閉合的小缺口，相當于在心臟左右心房之間留下了一條“暗道”。當用力、憋氣時，右心壓力升高，靜脈系統中的微血栓、炎性物質就可能通過這條“暗道”直接進入左心，隨血流沖上大腦，刺激腦血管，引發頭暈、偏頭痛，甚至眼前一過性發黑。研究顯示，卵圓孔未閉人群發生偏頭痛的風險是常人的2.5倍，伴視物模糊或眼前一過性發黑等視覺先兆的頭痛時風險更高達3倍。40-50歲后血管彈性下降，癥狀更容易“浮出水面”。
如何精準揪出這個“隱形殺手”？
常規心臟彩超很難發現這個微小缺口，確診需要靠經食道超聲+發泡試驗——這是目前公認的“金標準”，準確率超過95%。檢查時從手臂注入震蕩生理鹽水，如果超聲下看到氣泡從左心出現，就說明存在異常通道。
查出“小心眼”怎么辦？分層處理，微創可根治
游三麗指出，卵圓孔未閉治療方案因人而異：
- 輕癥（缺口小、偶發頭暈）：日常避免久坐、憋氣、潛水等誘因，每年復查即可；
- 頻繁發作：可口服阿司匹林抗血小板，減少微血栓形成；
- 癥狀重、藥物效果差：用微創封堵術，從大腿根部靜脈穿刺，將封堵器送至缺口處展開，像“打補丁”一樣封住“洞眼”。不開胸、不留疤，手術僅需約30分鐘，住院2-3天即可出院。術后規范服藥半年，絕大多數患者頭暈頭痛顯著改善，生活質量明顯提升。
專家提醒：這些人群需警惕
游三麗特別提醒：
長期不明原因頭暈頭痛，血壓、頸椎、頭顱檢查均正常者，別忘了查心臟卵圓孔；
中青年人反復發作偏頭痛，尤其伴視覺先兆時，建議盡早篩查；
確診后不必過度焦慮，絕大多數可通過微創手段有效干預，預后良好。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 實習生唐馨怡 通訊員喻婷
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