福建長汀縣國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)：讓健康服務(wù)可感可及可享

來源：【人民日報中央廚房-民生無小事工作室】

《民生周刊》記者 暢婉潔

7月3日9點，福建龍巖長汀縣汀州鎮(zhèn)中云麗景城健康驛站，78歲的揭基炳量過血壓后，辦理了家庭醫(yī)生簽約。

“后續(xù)還會有更細(xì)致的健康體檢，如果有慢病，會進(jìn)行重點管理。”工作人員提醒。揭基炳笑著說：“下樓就能簽約，方便得很。”

距離長汀縣城20余公里的新橋鎮(zhèn)石槽村，86歲的任錦勛患有高血壓，常到村衛(wèi)生室看病拿藥，村醫(yī)陳志福對他的病情了如指掌。衛(wèi)生室后面就是石槽村長者食堂。“很多老人來這里吃飯，平時經(jīng)常見，可以指導(dǎo)他們吃什么、不吃什么，也有助于了解村民的健康狀況。”陳志福說。

《民生周刊》記者在長汀縣調(diào)研采訪發(fā)現(xiàn)，從縣城到山村，從驛站到食堂，健康管理已融入長汀人的日常生活。這個地處閩西山區(qū)的縣城，2025年在全國12個國家級基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)綜合評價中位列第三，8項經(jīng)驗被國家衛(wèi)生健康委向全國推廣。

一個曾經(jīng)“看病難、看病遠(yuǎn)”的山區(qū)縣何以交出這樣的答卷？透過長汀實踐，可以看到當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)干部政績觀的深層轉(zhuǎn)變。

考核指揮棒轉(zhuǎn)向健康結(jié)果

長汀是福建省唯一的國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。

龍巖市副市長修洪介紹，市委、市政府成立了市級工作專班，市主要領(lǐng)導(dǎo)多次到長汀調(diào)研指導(dǎo)、一線推動，將試驗區(qū)建設(shè)納入市黨代會報告、政府工作報告和“十四五”“十五五”專項規(guī)劃，出臺編制、經(jīng)費等扶持措施，并在長汀召開全市醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會，總結(jié)試驗區(qū)經(jīng)驗向全市推廣。

在具體舉措上，市級支持長汀建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)人員、資金、業(yè)務(wù)、信息、藥品耗材“五統(tǒng)一”管理；支持布局5個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，由次中心托管周邊一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；制定醫(yī)保傾斜政策，把“同病同付”基層病種擴(kuò)大至80種。

要素保障方面，2021年以來市級累計安排補(bǔ)助資金1.48億元，下派30名骨干醫(yī)生對口幫扶；市、縣兩級建立編制周轉(zhuǎn)池和職稱周轉(zhuǎn)池，全科醫(yī)生增長48.3%，中高級職稱人員占比提高16.8%；支持提升消化內(nèi)科、兒科等常見病診療能力，基層診療量占比從67%提高到78%。

長汀縣委書記呂莉介紹，縣里建立縣委衛(wèi)生健康工作委員會、縣衛(wèi)健行業(yè)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康促進(jìn)委員會和村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會架構(gòu)體系，四級黨組織書記分級掛帥。“三醫(yī)”聯(lián)動辦公室每周二聯(lián)合辦公，“五人小組”每月集中會商。縣財政足額保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資和績效，衛(wèi)生健康支出占一般公共預(yù)算支出比例從2021年的4.98%提高到2025年的8.47%；2021年以來累計投入16.3億元改善基礎(chǔ)設(shè)施。

這些制度設(shè)計的核心指向，是將縣域內(nèi)住院量占比等核心指標(biāo)與縣總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子年薪掛鉤，把試驗區(qū)建設(shè)納入績效考評，讓“健康優(yōu)先”成為可考核的剛性指標(biāo)。

服務(wù)體系網(wǎng)格化，致力于讓群眾“少生病”

在長汀，“1+2+5+13+N”緊密型醫(yī)共體打通了縣、鄉(xiāng)、村三級壁壘。一家總醫(yī)院為中樞，兩家縣級醫(yī)院為龍頭，5個次中心按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，分片管理13個一般衛(wèi)生院，實行運營、人員、績效統(tǒng)一管理，形成緊密協(xié)作的服務(wù)網(wǎng)格。

每個次中心結(jié)合區(qū)域疾病譜，差異化打造康復(fù)、血透、消化等特色專科——河田次中心在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最早開展血透服務(wù)，每次透析比縣級醫(yī)院節(jié)省55元，既省錢又減輕了陪護(hù)和交通負(fù)擔(dān)。

在新橋中心衛(wèi)生院，61歲的張五金血壓、血糖偏高，體重超標(biāo)，經(jīng)過一年多的體重管理，成功減掉近20斤，血壓、血糖也得到有效控制。“這里很方便，服務(wù)很好，把老年人的健康保護(hù)得非常好。”

新橋中心衛(wèi)生院院長付禮甲介紹，全鎮(zhèn)劃分了76個健康網(wǎng)格，對血壓、血糖控制不理想的簽約居民實行“三個一”包保服務(wù)，即每周一次電話跟蹤、每月一次入戶隨訪、每季一次健康評估，全人群簽約服務(wù)率提高到80%以上，重點人群達(dá)90%以上。

全鎮(zhèn)建設(shè)20個健康驛站，實行積分激勵。石槽村65歲的張阿姨說：“既查了身體又得了實惠，非常劃算。”衛(wèi)生院還為簽約群眾分類配發(fā)小藥箱1萬余個，慢性病患者全覆蓋。

同時，衛(wèi)生院與縣醫(yī)院共建老年病科，縣醫(yī)院下沉駐點醫(yī)師和護(hù)理骨干4批次，通過“師帶徒”培養(yǎng)骨干人才18人，共享縣總醫(yī)院資源共享中心實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”，2025年共開展遠(yuǎn)程會診186人次、心電診斷7856人次、影像診斷4667人次，診療人次從5.3萬提升至8.8萬，提升66%。

長汀創(chuàng)新設(shè)立慢病醫(yī)防融合獎勵績效，將醫(yī)保資金整合成健康激勵池。“通俗地講，就是讓健康成為最大的KPI（關(guān)鍵績效指標(biāo)），家庭醫(yī)生團(tuán)隊管理的居民越健康，醫(yī)療總花費越合理，團(tuán)隊的績效獎勵就越高。”長汀縣衛(wèi)生健康局副局長邱海仁說。

體系重塑改變了所有人的行為邏輯。過去基層希望病人越多越好，現(xiàn)在家庭醫(yī)生的收入取決于讓多少人“少生病”。從修車工到安全員，角色轉(zhuǎn)變的背后是激勵邏輯的根本轉(zhuǎn)向。

縣域就診率從87.58%提升至95.92%，基層診療量占比從67%提高到78%

在長汀，縣、鄉(xiāng)、村三級體系讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到了百姓家門口。揭基炳下樓就能簽約家庭醫(yī)生；任錦勛在村里就有村醫(yī)定期隨訪，吃飯時還能得到飲食指導(dǎo)；張五金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能系統(tǒng)管理體重。

醫(yī)療服務(wù)也實現(xiàn)前置。5月份，70歲的任大娘在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)高熱、腹痛，血壓低、有休克表現(xiàn)，衛(wèi)生院接到電話后立即上門救治，隨后通過綠色通道轉(zhuǎn)診縣醫(yī)院，因救治及時患者康復(fù)后轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康養(yǎng)。

從病人往上送到資源往下沉，長汀交出了一份厚實的民生答卷：縣域就診率從87.58%提升至95.92%，基層診療量占比從67%提高到78%，群眾滿意度達(dá)96.3%。

“通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源、打通城鄉(xiāng)健康服務(wù)壁壘，讓健康服務(wù)可感、可及、可享，這是長汀答卷的核心要義，也是基層治理最堅實的價值底座。”長汀縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長邱建平說。

原標(biāo)題：《（引題）福建長汀縣國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)成效顯著，8項經(jīng)驗被國家衛(wèi)生健康委向全國推廣（主題）讓健康服務(wù)可感可及可享》

原文刊載于2026年第15期 7月20日出版的《民生周刊》雜志

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