河南
最近，74歲的雷大爺經(jīng)歷了一場“膽戰(zhàn)心驚”。
一個月前，他開始全身皮膚發(fā)癢、眼白發(fā)黃。7月12日下午，一陣劇烈腹痛讓他徹底坐不住了。送醫(yī)后CT檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊結(jié)石、膽總管下段多發(fā)結(jié)石，肝臟里的膽管都被撐擴張了。
雷大爺年紀(jì)大、基礎(chǔ)病多，有手術(shù)史，家里人一聽說要手術(shù)就發(fā)愁：這么大年紀(jì)扛得住嗎？術(shù)后身上掛管子一兩個月，老人受得了嗎？
帶著這些擔(dān)心，雷大爺找到了南陽醫(yī)專三附院微創(chuàng)外科的張文興教授團隊。
一臺手術(shù)，三鏡聯(lián)手解困
如果把膽道系統(tǒng)比作一條“河流”，雷大爺?shù)膯栴}就是：上游肝內(nèi)膽管膽汁淤積、管道擴張，中游膽囊布滿結(jié)石喪失正常功能，下游膽總管下段被結(jié)石堵塞，膽汁排泄通路完全受阻，誘發(fā)黃疸與感染。
傳統(tǒng)方案是開刀取石，然后在膽總管上插一根T型橡膠管，從肚皮引出來掛引流袋。這根T管要掛1——2個月，期間洗澡不便、管子可能脫落、還容易感染，74歲的老人生活質(zhì)量大打折扣。
張文興教授團隊采用的，是三鏡聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)式，三位“內(nèi)應(yīng)”在同臺手術(shù)中各顯神通。
腹腔鏡（偵查兵）——肚皮打孔，切除病變膽囊；
膽道鏡（清道夫）——伸進膽總管，把結(jié)石一網(wǎng)打盡；
胃鏡（運輸員）——在腸道里“接應(yīng)”鼻膽管，從口腔拉出、從鼻腔引出固定。
術(shù)后張文興教授帶隊查房，并檢查鼻膽管引流情況。
一臺手術(shù)，三大問題，一次解決。
對比傳統(tǒng)方案，這項技術(shù)給老年患者帶來的好處一目了然：
一次麻醉——不用分兩次麻醉遭兩回罪，單次麻醉全部搞定
一臺手術(shù)——膽囊切除、膽總管取石、鼻膽管引流，三個問題，一次解決。
一根細(xì)管——鼻子里留根細(xì)管，7——10天拔掉，免去T管掛1——2個月的麻煩。
術(shù)后雷大爺皮膚瘙癢、黃疸快速消退，腹痛完全緩解，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期。
省級三甲技術(shù)，現(xiàn)在不用再跑外地就能做
張文興教授深耕微創(chuàng)外科近40年，師從吳孟超院士，2024 年回到南陽組建豫西南大型微創(chuàng)外科中心。此次三鏡聯(lián)合順行鼻膽管引流改良術(shù)式，目前僅國內(nèi)少數(shù)省級三甲醫(yī)院常規(guī)開展，在地市級醫(yī)院落地十分難得。
這項技術(shù)落地我院，填補了區(qū)域肝膽微創(chuàng)精細(xì)化治療空白。今后膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石合并黃疸、高齡體弱患者，不用遠(yuǎn)赴省城，在家門口就能一站式完成微創(chuàng)治療，告別長期帶管的煩惱。
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