循證加碼 護航母嬰 | 國內首個流感疫苗與妊娠結局及新生兒結局真實世界證據亮相成都

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2026年6月26日至28日，備受矚目的“2026流感國際會議”在成都順利舉辦。本次大會由中華預防醫學會、亞太流感控制聯盟、中國疾控中心及中國醫學科學院聯袂主辦，匯聚全球專家共話流感防控前沿進展與實踐經驗。在“高危人群呼吸道疾病全周期免疫策略”的分會場上，國內一項孕婦研究結果亮相，這是中國首個探索流感疫苗與妊娠結局及新生兒結局關聯的真實世界研究，豐富了我國孕期接種流感疫苗的循證。

警鐘敲響：孕婦是流感高危群體，母嬰健康面臨雙重威脅

流感傳播力強，人群普遍易感，始終是全球公共衛生領域的重大挑戰。女性懷孕后機體免疫系統防御能力降低，心肺功能也會受到影響1，季節性流感對孕婦的影響尤為顯著，孕婦感染流感后，發生重癥、住院、死亡及不良妊娠結局的風險均顯著高于非妊娠期育齡婦女（圖1）2-4。

圖1 流感對孕婦的危害2-9

筑牢防線：流感疫苗助力母嬰雙重獲益，獲多國權威指南一致推薦

流感疫苗作為預防流感最有效的手段，是守護母嬰健康的重要屏障

一方面，疫苗接種保護孕婦，降低罹患流感及住院風險，另一方面，孕婦免疫后可通過胎盤傳遞抗體，6月齡以下嬰兒罹患流感的風險可降低29%~56%（圖2）1,11。

圖2 孕婦接種流感滅活疫苗的保護效果1,11

《中國流感疫苗預防接種技術指南（2025—2026）》也明確將孕婦列為重點接種人群1。多國權威指南一致推薦在流感季節，所有妊娠期及計劃妊娠女性均應接種流感疫苗，且無需考慮孕周1,12-15。

循證加碼：首個探究流感疫苗對孕婦妊娠結局及新生兒結局的真實世界研究亮相

本次大會公布了中國首個評估孕期接種流感疫苗與妊娠結局及新生兒結局關聯的回顧性隊列研究，成果已于2025年12月發表在《Human Vaccines & Immunotherapeutics》期刊（圖3）10。

圖3 研究刊頭10

研究納入2020年8月至2023年7月在上海某私立醫院建檔并分娩的2,517名孕產婦，由產科醫生在流感季節推薦接種賽諾菲巴斯德三價滅活流感疫苗10。

結果顯示，8.1%的孕婦（203例）在孕期完成接種，覆蓋孕期早、中、晚各階段（圖4）。值得注意的是，有不良妊娠史或分娩時處于流感流行季的孕婦接種率更高，顯示出高風險群體對疫苗的積極選擇10。

圖4 接種流感疫苗的孕期階段分布10

安全護航：臨床證據加持，孕期接種流感疫苗更安心

研究進一步評估了妊娠期接種流感疫苗對孕婦分娩結局及胎兒的影響。結果顯示，孕期接種流感疫苗與分娩方式（自然分娩、剖宮產或器械助產）的改變無顯著關聯：接種流感疫苗組自然分娩率達到70.3%，未接種組為64.9%（圖5）10。

圖5 孕期接種流感疫苗對分娩方式的影響

從胎兒妊娠結局的結果來看，未接種組有19例出現先天性異常，出現1例死產及1例新生兒死亡；而接種組僅1例先天性異常，未觀察到死產或新生兒死亡病例。因此孕期接種流感疫苗，未增加不良新生兒結局的風險（圖6）10。

圖6 孕期接種流感疫苗對新生兒結局的影響10

進一步亞組分析顯示，初產孕婦、中國籍人群以及在流感高峰期之外分娩的人群于孕期接種流感疫苗仍具有良好的安全性結局10。以上研究證據顯示，懷孕期間接種滅活流感疫苗與妊娠結局風險增加無相關性，這也進一步驗證了接種流感疫苗的安全性。

這項中國真實世界證據進一步豐富了中國孕期人群流感疫苗接種安全性的循證醫學證據，為消除孕婦接種流感疫苗的安全顧慮、促進醫務人員推薦接種提供了重要參考。然而，目前我國孕婦流感疫苗接種率低于1.5%，遠低于西方發達國家水平，其背后深層次原因仍是公眾對疫苗安全性的顧慮16。

破除疫苗猶豫，守護母嬰健康，依然任重道遠。未來，需政策引導、醫療機構主動推薦與公眾健康教育協同發力，讓更多孕產婦享受到流感疫苗的保護。以流感為鑒，以證據為矢，持續推動流感及呼吸道傳染病科學防控，筑牢母嬰健康免疫屏障。

參考文獻：

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15. UK Health Security Agency. Immunisation Schedule, UK: UKHSA 2025 Guideline Summary. Medscape.2026-01-05[2026-03-05].https://reference.medscape.com/cc2/p10/uk-immunisation-schedule-2025a1000h9w?form=fpf

16. 范思萌,楊孝坤,趙宏婷,等. 孕婦流感疫苗接種相關研究進展[J]. 中華流行病學雜志,2023,44(7):1157-1162.

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