北京
HIV長期治療中，應關注內分泌問題。
紅楓灣APP：廣州醫科大學附屬市八醫院等研究團隊發表于《Frontiersin Endocrinology》的一項回顧性橫斷面研究發現，HIV感染者出現血清皮質醇異常并不少見，而不同抗逆轉錄病毒治療（ART）方案之間，低皮質醇的發生比例可能存在差異。
研究背景
ART的改進提高了HIV感染者的壽命，但隨著感染和治療時間的延長，代謝及內分泌問題也越來越突出，比如腎上腺功能異常等。
皮質醇是一種主要由腎上腺皮質分泌的激素，參與人體的應激反應、代謝和免疫調節，其分泌還受到下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA軸）的調控。如果皮質醇長期明顯偏低，可能與腎上腺功能異常有關。
研究人員因此希望了解：HIV感染者出現皮質醇異常，與感染時間和所使用的ART方案是否存在關系。
研究方法
研究人員收集了2017年5月-2025年3月期間，117名接受過血清皮質醇檢測的成年HIV感染者數據，其中：
·70.9%為男性，中位年齡40歲；
·從確診HIV感染到進行皮質醇檢測的中位時間為43個月；
·83.8%的研究參與者正在接受ART。
研究根據早晨6點至10點采血檢測的結果，將血清皮質醇分為：
·低皮質醇：＜133nmol/L；
低皮質醇水平通常表現為非特異性臨床癥狀，且延遲診斷可能導致嚴重的并發癥和死亡。
·正常：133～537nmol/L；
·高皮質醇：＞537nmol/L。
研究結果
?47.9%的HIV感染者存在皮質醇水平“異常”：
·37.6%（44/117）皮質醇偏低；
·52.1%（61/117）處于正常范圍；
·10.2%（12/117）皮質醇偏高。
?與皮質醇水平正常者相比，低皮質醇組的平均舒張壓更高（分別為73mm Hg、82mm Hg）；
?與皮質醇正常或偏高者相比，低皮質醇組確診HIV的時間更長（分別為37、20.5和80.5個月）；
在多變量邏輯回歸分析中，HIV確診時間仍與皮質醇水平變化存在獨立相關性。研究人員認為，這提示長期HIV感染可能與HPA軸及腎上腺功能變化有關，但由于研究性質限制，目前還不能確定其中的因果關系。
?在接受穩定ART的73名患者中：
·39.8%（29/73）接受了核苷類逆轉錄酶抑制劑（NRTI）和整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI）治療，出現低皮質醇的比例為48.3%（14/29）；
·30.1%（22/73）接受了NRTI加非核苷類逆轉錄酶抑制劑（NNRTI）治療，出現低皮質醇的比例為31.8%（7/22）；
·30.1%（22/73）接受了NRTI加蛋白酶抑制劑（PI）治療，出現低皮質醇的比例為63.6%（14/22）。
多因素分析進一步顯示，與NNRTI方案相比，PI方案與低皮質醇的優勢比（OR）為5.36（95%CI：1.13～25.34）。
而在穩定的ART亞組中，與皮質醇水平降低的可能性更大的相關因素是HIV確診時間較長（OR，1.02；95%CI，1.00-1.03；P= .021），以及使用NRTI+PI而不是NRTI+NNRTI（OR，5.36；95%CI，1.13-25.34；P =.034）。
?皮質醇水平不同，實驗室參數也存在一些差異，包括促腎上腺皮質激素、尿素、低密度脂蛋白（LDL）膽固醇、甘油三酯和嗜酸性粒細胞百分比；CD4 + T淋巴細胞計數；白細胞計數；以及絕對淋巴細胞計數。
紅楓灣小編：皮質醇偏低，尤其是確診HIV時間更長，還在使用蛋白酶類ART藥物的HIV感染者，應尤為重視腎上腺功能的監測。
研究局限
·回顧性研究無法得出因果結論；
·部分數據不完整；
·以及樣本量相對較小。
研究意義
低皮質醇的臨床表現往往不典型，研究人員建議，對于長期感染HIV的人群，需進行常規腎上腺功能監測，特別是感染超過7年的患者，以及正在使用PI類方案的患者。
紅楓灣小編：研究發現的是“相關性”，而不是證明某種HIV藥物一定會導致腎上腺損傷。對于絕大多數病毒控制穩定的HIV感染者來說，不能僅憑這一項研究決定是否換藥。出現相關異常時，應結合癥狀、其他檢查以及具體用藥，由醫生綜合判斷。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
