中午11點(diǎn)必發(fā)作！男子一年定時(shí)頭痛，兩次手術(shù)治錯(cuò)，專家一招除頑疾

每天中午11點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)發(fā)作的頭部劇痛，如同無法關(guān)閉的“疼痛鬧鐘”，困擾市民曾伯一年多。2025年5月，曾伯無征兆出現(xiàn)左側(cè)太陽穴區(qū)域頑固性疼痛，疼痛固定在左側(cè)顳部，每日11時(shí)至12時(shí)自發(fā)性準(zhǔn)時(shí)發(fā)作，劇痛時(shí)常伴隨左眼流淚，且洗臉、刷牙、進(jìn)食、說話等日常面部動(dòng)作均不會(huì)誘發(fā)疼痛，和常規(guī)面部神經(jīng)疼痛有著明顯區(qū)別。

為緩解病痛，曾伯開啟了輾轉(zhuǎn)多地的求醫(yī)之路。起初他在當(dāng)?shù)亟邮苤谐伤幈Ｊ刂委煟Y狀毫無改善，多次復(fù)診調(diào)藥后，定時(shí)劇痛依舊反復(fù)發(fā)作。為求根治，家人陪同他遠(yuǎn)赴廣東就醫(yī)，2026年3月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷其為左側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，并實(shí)施機(jī)器人引導(dǎo)穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。術(shù)后疼痛絲毫未減，專治三叉神經(jīng)痛的特效藥物卡馬西平也徹底失效，治療完全沒有效果。

2026年5月，曾伯返回本地復(fù)查，磁共振提示雙側(cè)三叉神經(jīng)存在血管接觸征象，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院據(jù)此為他開展開顱手術(shù)，實(shí)施左側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)聯(lián)合三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)，解除顱內(nèi)血管對(duì)神經(jīng)的壓迫。但這場(chǎng)高難度手術(shù)后，曾伯僅留下左側(cè)面部麻木的后遺癥，每日正午準(zhǔn)時(shí)發(fā)作的劇痛依舊頑固存在。短短一年間，他歷經(jīng)多次藥物治療、三次住院、兩次手術(shù)，耗費(fèi)大量時(shí)間與財(cái)力，病痛始終無法緩解，一家人陷入徹底絕望。

走投無路之下，曾伯慕名來到湖南省第二人民醫(yī)院就診。鄒叔騁主任團(tuán)隊(duì)全面梳理患者病史、影像資料、手術(shù)及用藥記錄，細(xì)致排查所有診療細(xì)節(jié)，精準(zhǔn)找出此前的診療漏洞，推翻了沿用一年的三叉神經(jīng)痛誤診結(jié)論。

鄒主任介紹，典型三叉神經(jīng)痛存在標(biāo)志性的面部疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，輕微觸碰即可誘發(fā)刀割樣、電擊樣短促劇痛，多數(shù)患者服用卡馬西平可有效止痛。而曾伯無任何誘發(fā)扳機(jī)點(diǎn)、藥物治療無效，疼痛為定時(shí)自發(fā)性搏動(dòng)痛且伴隨流淚癥狀，確診為頑固性偏頭痛。兩種病癥發(fā)病機(jī)制截然不同，三叉神經(jīng)痛源于顱內(nèi)神經(jīng)受壓，而曾伯的頭痛是頭皮外周神經(jīng)被筋膜、血管卡壓，造成神經(jīng)異常興奮引發(fā)疼痛，此前針對(duì)顱內(nèi)神經(jīng)的手術(shù)，自然無法解決外周神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴}。

找準(zhǔn)病根后，鄒叔騁主任團(tuán)隊(duì)為曾伯制定個(gè)性化微創(chuàng)治療方案，實(shí)施左側(cè)額顳神經(jīng)減壓術(shù)+左側(cè)眶上神經(jīng)撕脫術(shù)。手術(shù)精準(zhǔn)松解卡壓神經(jīng)的筋膜與血管，解除神經(jīng)束縛，同時(shí)阻斷異常疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，同步解決頭痛、流淚等癥狀。手術(shù)順利完成，患者術(shù)后蘇醒即刻痛感全無，困擾一年多的正午定時(shí)徹底消失，伴隨癥狀也完全緩解。目前曾伯已順利康復(fù)出院，徹底擺脫病痛困擾，恢復(fù)正常生活。

鄒主任提醒，臨床上三叉神經(jīng)痛和頑固性偏頭痛極易混淆，是頭痛誤診的高發(fā)問題。三叉神經(jīng)痛多為短促電擊樣劇痛，有明確觸發(fā)點(diǎn)，藥物及顱內(nèi)減壓手術(shù)療效確切；而頑固性偏頭痛多為持續(xù)性搏動(dòng)脹痛，常伴隨流淚、畏光、惡心，無外部誘發(fā)因素，常規(guī)止痛藥、三叉神經(jīng)相關(guān)手術(shù)均無效。

慢性頭痛病因復(fù)雜、交叉學(xué)科多、癥狀相似度高，很容易出現(xiàn)誤診。市民若出現(xiàn)長期反復(fù)、規(guī)律性發(fā)作的慢性頭痛，切勿盲目吃藥、倉促手術(shù)，建議前往正規(guī)三甲醫(yī)院，由專科醫(yī)生系統(tǒng)評(píng)估、精準(zhǔn)甄別病因，對(duì)癥開展規(guī)范化治療，避免無效治療和不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，高效擺脫病痛。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 實(shí)習(xí)生唐馨怡 通訊員郭敏 譚雙莉