刃抵命門，四小時絕地突圍——山東省公衛臨床中心多學科復合手術拯救主動脈刺入危象

“輾轉好幾家醫院，答復都一模一樣——風險太高，無力收治。”家屬的聲音里，透著被反復拒絕后的冰涼與無助，每一個字都像從喉嚨里硬擠出來。

56歲的吳女士，因重度創傷被推入生死邊緣。雙側多發性肋骨骨折、嚴重肺挫裂傷、呼吸衰竭、疊加骨盆及脊柱多處骨折，傷情已如危樓將傾。而影像增強造影，更揭開這棟危樓地基下那顆最致命的“雷”：左側第七、第八后肋的斷端，鋒利如刀刃，徑直刺入并嵌壓在胸主動脈壁上，造影劑正持續向外滲漏。

這意味著，每一次心跳，每一次呼吸機送氣，都可能成為壓垮主動脈的最后一把力——一旦驟然破裂，數分鐘內，血如泉涌，生機盡斷。

更兇險的是，患者合并極重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），循環如風中殘燭，多器官被擠壓受損，身體對任何有創操作幾無耐受余地。常規開胸手術，對她而言無異于“闖雷場”。數家醫院綜合評估后，一致判定此為手術禁區，僅建議保守姑息，留給家人的，只剩下漫無邊際的等待與絕望。

在絕境的盡頭，家屬抱著最后一線希望，轉入山東省公共衛生臨床中心。

入院時，吳女士已靠氣管插管維持呼吸，呼吸機轟鳴不止；大劑量血管活性藥物勉強托住血壓，血氧飽和度卻仍在低位掙扎，生命指針搖擺不定。這是一場無人敢輕易接手的“生死時速”，也是我們必須挺身應戰的“生命阻擊戰”。

生命至上，從無退路。重癥醫學科劉春利主任當即啟動緊急MDT機制。心外科陳雷、胸外科張華、骨外科高紅偉、普外科李光華、麻醉科王國濤、影像科渠慧芳——六位科室主任十分鐘內全部集結到位。多學科會診即刻展開，精準研判，力求在“禁區”中劈開一條生路。

影像科率先復盤所有影像數據，確認肋骨斷端與主動脈壁零距離貼合，血管破損明確，造影劑外泄清晰可見——大出血這把鍘刀，就懸在分秒之間。心外科陳雷主任迅速錨定核心策略：“第一步，必須用覆膜支架封住破口，給主動脈筑起安全屏障。只有這道防線立住，后續所有操作才有底氣。”

胸外科張華主任隨即銜接方案：“支架到位后，立即接續胸外手術，精準剝離并取出那兩根嵌壓主動脈的斷肋，從根源上拆除這顆雷。”麻醉科王國濤主任面對近乎零容錯的麻醉環境，沉聲表態：“患者循環代償極差，任何麻醉波動都可能誘發崩潰。團隊會傾力守住每一輪血壓波動，確保全程平穩。”

沒有退路，便只能向險而戰。多學科團隊在極短時間內敲定復合手術方案，與死神搶時間，在刀尖上建防線。

當日上午，DSA復合手術室緊急啟動，心外科與胸外科聯袂登臺，兩階段手術環環相扣。

第一階段：心外科精準“排雷”。陳雷主任團隊經股動脈入路，借助DSA實時動態導航，將覆膜支架精確釋放于主動脈破損處。支架完全張開的剎那，影像屏幕上造影劑外溢現象戛然而止——破損被完美隔絕，致命出血風險被瞬間鎖死。第一道生命防線，就此筑牢。

第二階段：胸外科精細“除險”。在支架為血管撐起安全空間后，患者無縫轉入胸外手術間。由于創傷性濕肺嚴重，氧合維持困難，團隊在雙肺通氣輔助下進行微創入胸。術中視野清晰可見：兩根尖銳的肋骨斷端深深扎入主動脈外膜，形如楔釘。手術團隊沉穩操作，完整離斷并取出斷肋，徹底清除了那兩顆懸在心口的“釘子”。

兩臺手術無縫銜接，一氣呵成；麻醉全程穩若磐石，生命體征始終在可控范圍內。術后，吳女士帶氣管插管平安返回ICU，繼續接受嚴密監護。從多學科緊急集結、方案制定，到復合手術畫上句號，全程耗時不足4小時——以極致效率，從死神指縫間奪回一條性命。

這場絕境重生，絕非偶然的幸運，而是醫院成熟創傷急救體系硬核實力的真實寫照。

作為省級公共衛生臨床中心，醫院已將創傷急救MDT模式常態化運行——破除科室壁壘，打破分科局限，針對極危重癥創傷患者，實現多學科同步研判、同臺手術、一站式解決所有致命損傷。那些曾被視作“不治之癥”“手術禁區”的險境，在這里，正一步步被改寫為可攻克、可治愈的常規救治路徑。

胸外一科張華主任術后感慨：“危重癥救治應是多學科的雙向奔赴，而不是單兵突進。別人不想接的危重患者，我們挺身接手；別人不敢闖的手術禁區，我們勇毅攻堅。這份底氣來自學科體系的深度融合，更來自醫者那份‘生命至上’的初心與擔當。”

如今，吳女士已闖過最兇險的生死關口，逐步脫離危險，迎來康復的曙光。

于醫者而言，每一條生命都值得傾盡所有。在山東省公共衛生臨床中心，生命從來沒有“放棄”這個選項，只有“全力以赴”這一份必答答卷。生死關頭，醫護團隊始終以專業破絕境，以堅守護余生——為每一位瀕危患者，守住那盞隨時可能熄滅的燈火，直到它重新燃起。