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對于大多數(shù)女性而言,月經(jīng)來潮、懷孕生子都是生命中所經(jīng)歷的事。但對于有些女性來說,這變成一個奢望、一個遙不可及的夢想。
“醫(yī)生,我想做一個正常女人”
近日,36歲的李女士(化名)與丈夫一起叩開了婦產(chǎn)醫(yī)院陳必良院長診室的大門。
“陳大夫,您一定要幫幫我們!”
“不著急,你慢慢說有什么問題。”隨著問診的不斷深入,我們了解到:36歲的她從來都沒來過月經(jīng),更沒能擁有自己的孩子,面對病痛的折磨,多年以來輾轉(zhuǎn)就診,出于對陳必良院長的信任選擇來我院手術(shù)治療。
“我想做一個正常的女人!”說到這里李女士再也忍不住委屈,眼里充滿淚花。
經(jīng)過多項影像學(xué)(超聲、核磁、CT等)充分評估后,考慮診斷:原發(fā)閉經(jīng)(右側(cè)單角子宮并左側(cè)殘角子宮、宮頸閉鎖)。
認(rèn)識單角子宮及殘角子宮
單角子宮屬于先天性子宮畸形的一種,其發(fā)生率占所有類型子宮畸形的2.5%~13.2%,在普通人群中的發(fā)生率約為0.1%,在不孕婦女、流產(chǎn)婦女中發(fā)生率均有所上升約為 0.5%。單角子宮74%~90%合并殘角子宮,40%常伴有同側(cè)腎臟發(fā)育異常。
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單角子宮:僅一側(cè)米勒管發(fā)育正常形成單角子宮。
殘角子宮:一側(cè)米勒管發(fā)育,另一側(cè)米勒管中下段發(fā)育缺陷,形成殘角子宮,其可分為:
I型:殘角子宮有宮腔,并與單角子宮腔相通;
II型:殘角子宮有宮腔,但與單角子宮腔不相通;
III型:殘角子宮為無子宮腔實體,僅以纖維帶與單角子宮相連。
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殘角子宮示意圖
大多數(shù)單角子宮無臨床表現(xiàn),但合并II型有子宮內(nèi)膜且與單角子宮腔不相通的殘角子宮時,由于經(jīng)血無法順利排出,部分患者可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)或不規(guī)則下腹痛,也可出現(xiàn)因為經(jīng)血逆流引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥或合并感染,從而導(dǎo)致不孕或異位妊娠。因此出現(xiàn)上述癥狀需盡快就診。
與李女士及家屬充分溝通病情后,陳必良院長及其團(tuán)隊為張女士實施了達(dá)芬奇機(jī)器人輔助操作腹腔鏡下子宮陰道貫通術(shù)+左側(cè)殘角子宮輸卵管切除術(shù)+右側(cè)輸卵管切除術(shù)。
手術(shù)非常順利,術(shù)后第4天李女士順利出院。
對于李女士,手術(shù)成功僅是第一步,意味著她有了正常形態(tài)的子宮,后續(xù)還需藥物治療以恢復(fù)正常月經(jīng),并借助輔助生殖技術(shù),給她擁有孩子的希望。
單角子宮合并殘角子宮并非生育的“絕境”!從精準(zhǔn)診斷到個性化治療,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為這類患者開辟了更多可能性,通過輔助生殖技術(shù)、精細(xì)化孕期管理,越來越多單角子宮女性圓了母親夢!
祝福李女士早日圓夢母親之路。
本文來源:西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院
責(zé)任編輯:葉子
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