東野圭吾因結腸癌去世！哪些人需做腸鏡？長期便秘會致癌嗎？

據央視新聞消息，日本作家東野圭吾于當地時間23日因結腸癌去世，終年68歲。

東野圭吾的離世，再次將結直腸癌這一高發惡性腫瘤帶入公眾視野。結直腸癌雖然發病率高、早期通常無癥狀，但卻是為數不多可防可治的惡性腫瘤。

哪些人群是結直腸癌的高危人群？長期排便異常會導致結直腸癌嗎？為此，南都N視頻記者采訪了中山大學附屬第六醫院結直腸外科五區副主任、副主任醫師蔡澤榮。

東野圭吾，當代日本最具國際影響力的推理小說作家之一，累計發表超過100部小說。許多作品如《白夜行》《嫌疑犯X的獻身》《惡意》《流星之絆》等被引進并多次重印、改編，被翻譯成多國語言，在全球擁有龐大讀者群。他的離世在日本文學界和讀者中引發震動。

從息肉到癌變，平均需要5到10年

在所有的惡性腫瘤中，結直腸癌被視為相對“笨拙”也“不該發生”的癌癥之一，這是因為大部分腸癌的發生遵循“腺瘤→癌”的順序。

蔡澤榮解釋，大多數結直腸癌起源于腸道內原本良性的腺瘤性息肉，從一顆不起眼的息肉慢慢演變為真正的腸癌，平均需要5到10年。這個緩慢的進展過程，為早發現、早干預提供了寶貴的窗口期。

在息肉階段通過腸鏡切除，大概率能有效阻斷癌變；一旦錯過這個窗口期，息肉可能發生高級別上皮內瘤變，甚至最終突破腸道黏膜層，發展為惡性腫瘤，屆時治療的難度和預后都將截然不同。

高危人群有哪些？40歲是分水嶺

“許多人只是偶爾出現胃腸道不適，但能吃能睡、沒有明顯癥狀，就覺得腸癌離自己很遠，這其實是一個非常危險的誤區。”蔡澤榮提醒，結直腸癌起病隱匿，早期幾乎沒有癥狀；等到癥狀嚴重時才就醫，往往已經錯過最佳治療時機。

根據《結直腸癌篩查與早診早治指南方案（2024版）》，結直腸癌的高危人群主要有以下幾類：

一是40歲以上人群——40歲以后腸癌發病率會直線上升；

二是有家族史者——如果父母、親兄弟姐妹得過腸癌或腸道腺瘤，發病風險比普通人高2到3倍以上；

三是有個人病史者——以前查出過腸息肉或長期患有慢性潰瘍性結腸炎；

四是有不良生活習慣者。

哪些習慣會增加發病風險？

蔡澤榮表示，腸癌是典型的“吃出來的病”和“懶出來的病”。

充足的膳食纖維能像“清道夫”一樣包裹腸道內的毒素，刺激蠕動，加速毒素排出。如果飲食不均衡，紅肉（牛羊豬肉）和加工肉攝入過多；蔬菜、水果、全谷物吃得太少，膳食纖維嚴重缺乏。

此外，久坐不動、缺乏運動、吸煙、酗酒、肥胖均與腸癌有關。反之，多攝入膳食纖維、多運動、多吃魚肉和禽肉等白肉、適當補鈣和維生素D，都能顯著降低腸癌風險。

腸鏡是預防腸癌最核心、最有效的手段

蔡澤榮介紹，腸鏡檢查是目前預防結直腸癌最核心、最有效的手段，是名副其實的篩查“金標準”。

腸鏡是一根帶有高清攝像頭的軟管，醫生可以通過它直接進入大腸，清晰地觀察腸道黏膜的每一個角落。如果發現看似良性的息肉，醫生可以在檢查過程中直接使用圈套器將其切除，在癌前病變階段就阻斷腸癌的發生。做一次高質量的腸鏡，如果結果為“結直腸黏膜未見異常”，基本可以保5到10年的腸道平安。

根據指南，無任何癥狀、無高危因素的普通健康人群，建議在40歲時接受結直腸癌風險評估，最遲在45歲前完成第一次腸鏡。對于高危人群，起始篩查年齡還需再提前5到10年。

例如，一級親屬中有腸癌患者者，推薦篩查起始年齡為40歲，或比該家族中最年輕患者的發病年齡提前10歲。后續復查間隔取決于首次腸鏡結果：若首次篩查未見異常，可每5至10年復查一次；若發現并切除低風險息肉，建議約3年后復查；若發現高風險腺瘤，則建議1年后復查。

長期便秘不會直接致癌

但需警惕排便習慣改變

關于“長期便秘是否會致癌”的疑問，蔡澤榮表示，單純的便秘或腹瀉本身并不會直接“憋”成腸癌。

大多數情況下，單純的便秘或腹瀉是胃腸道功能紊亂的表現，與結直腸癌的發生并無明確的直接因果關系。然而，需要警惕的是排便習慣的改變。比如，以前的排便習慣很規律，但最近幾個月突然開始嚴重便秘，或者出現便秘和腹瀉交替，甚至發現大便變細、便中帶血，這很可能是腸道里長了腫瘤，堵塞或刺激了腸管。

蔡澤榮強調，雖然便秘本身不直接致癌，但長期的慢性便秘可能增加結直腸癌的發生風險。因為身體可能是通過便秘發出提醒，生活方式出問題了。菜吃少了、水喝少了、坐得太久了，這些恰恰是腸癌的高危因素。

科學應對的方法是建立規律的排便生物鐘，每天攝入足夠水分，多吃富含膳食纖維的食物。如果生活方式調整無效，請及時找專科醫生開具溫和的通便藥，千萬不要自行長期濫用所謂的“排毒茶”“通便膠囊”，這些刺激性瀉藥長期使用會導致“結腸黑變病”和“頑固性便秘”，對腸道造成不可逆的損傷。

網友悼念

消息一出，網友難以置信，紛紛留言評論：“看過他好多書”，“太突然了”。

消息傳出后，無數讀者為之愕然。社交媒體上，網友留言紛至沓來：“看過他好多書”“太突然了”“青春的一部分結束了”……

這位用筆觸陪伴無數人走過深夜的作家，最終也走到了故事的終章。正如東野圭吾在《盛夏的方程式》中所寫：“你的任務，就是珍惜你自己的人生。而且還要比之前更加珍惜。”

定期篩查、科學預防，從來不是為了別人，而是為了那個值得被好好珍惜的自己，以及所有愛著你的人。愿每一個生命，都能在來得及的時候，好好守護自己。

采寫：南都N視頻記者 楊麗云 通訊員 張源泉