山西
7月26日，太原市醫保局傳來消息，8月1日起，全市正式執行新版職工大額醫療費用補助征繳及待遇標準。新規實施后，職工基本醫療保險與大額醫療費用補助兩項保障年度累計最高支付額度將達到60萬元，政策范圍內費用報銷比例高達90%。
此次調整由太原市醫保局、太原市財政局聯合印發的《太原市職工大額醫療費用補助辦法》予以明確。新標準在籌資方式上更加靈活——2026年8月至12月，籌資標準統一調整為20元/人·月。隨單位參保的職工，單位繳納14元、個人繳納6元；單位部分隨職工基本醫保同步征繳，個人部分直接從醫保個人賬戶代扣代繳。靈活就業人員可按籌資標準自行繳納，以當年7月1日至次年6月30日為一個籌資周期，周期內可靈活選擇繳費月數，籌資標準按照繳費當月籌資標準執行，最大限度降低了靈活就業群體的繳費門檻與資金壓力。
過去，每月籌資總額13元（單位承擔9元、職工個人賬戶代扣4元，靈活就業人員每月全額繳納13元）。調整后，職工基本醫療保險與大額醫療費用補助兩項保障年度累計最高支付額度將達到60萬元，對于參保職工年度內發生的、在基本醫保統籌基金最高支付限額以上至大額補助最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用，職工大額醫療費用補助報銷比例高達90%，保障水平穩步提升。
職工大額醫療費用補助是一項面向參保職工建立的補充醫療保障制度，核心定位是在基本醫保之外，對參保職工年度內超過基本醫保統籌基金最高支付限額以上的費用給予補助。市醫保局提醒各參保單位及靈活就業人員，按規定足額繳納補助費用，確保待遇連續不中斷。（記者 武佳）
來源：山西晚報
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