四川
高溫
預警
謹防中暑
近日持續高溫，很多人覺得“中暑嘛，歇會兒喝口水就好”，但真到了熱射病這一步，是會危及生命的。《中國熱射病急診診斷與治療專家共識(2024版)》數據：死亡率50%~80%。今天東東家庭醫生就把這件事給你講明白，看完記得轉發給家里老人和戶外干活的親友。
中暑分三級，別等第三步才重視
1.先兆中暑：頭痛、頭暈、口渴、多汗，體溫正常或略高，這種情況，將患者挪到陰涼處+淡鹽水，基本能緩解。
2.輕癥中暑：在先兆中暑的基礎上，上述癥狀進一步加重，體溫常超38℃，伴面色潮紅、大汗、皮膚灼熱，或反過來四肢濕冷、面色蒼白、脈搏快。
3.重癥中暑——下面這三個才是真危險：
熱痙攣：常見于剛開始進入高溫環境干活、或運動量太大、只補水不補鹽的人。四肢肌肉一陣陣抽，跟“缺鈣抽筋”一樣，但本質是鈉丟了。
熱衰竭：汗多、乏力、眩暈、惡心、血壓掉，體溫升高，但腦子還清楚。不趕緊處理，下一步就是熱射病。
熱射病：重癥里的“終極大BOSS”——高熱+無汗+昏迷，多臟器一起垮。
什么是熱射病
01
熱射病分兩型，人群完全不同：
經典型：老人、小孩、慢病人群，在家悶著也能得，起病隱匿，1-2天才加重。
勞力型：青壯年軍人、工人、運動員、消防員，高強度干活/訓練后突然倒，體溫幾分鐘就能飆到40℃以上。
02
那熱射病怎么認？四個字：燙、晃、暈、亂
燙：自覺由內而外發燙，核心體溫>40℃（注意，這里的核心體溫是直腸溫度，不是腋溫！重癥患者核心溫和體表“分離”現象，腋溫不高也可能是熱射病）
晃：走路不穩、反應遲鈍；
暈：意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷；
亂：心慌、惡心、呼吸急促；
有高溫高濕暴露史+核心溫≥40℃+中樞神經異常=基本可臨床診斷。
03
現場急救：核心就一件事——降溫，越快越好
說得直白點就是：發病30分鐘內將核心體溫降到39℃以下，2小時內降到38.5℃以下，死亡率能降一大截。
按照“移→降→補→送”四步走：
移：拖到陰涼通風處，脫衣，空調開到20℃左右。
降：冰袋放頸側/腋下/腹股溝（別直接貼皮膚防凍傷）；有條件就頸部以下泡2℃冰水，這是金標準；沒條件就用15℃涼水擦全身+風扇吹。
補：清醒的喝淡鹽水（500ml水+1g鹽）或口服補液鹽；不清醒的別撬嘴喂水，側躺等120來救。
送：體溫>40℃/意識模糊/抽搐/無汗→直接撥打120送醫，路上也別停止降溫。
04
三個“千萬別”：
千萬別用酒精擦身（可能引起酒精中毒，且會使血管收縮反而不利于散熱）
千萬別吃布洛芬/對乙酰氨基酚（退燒藥壓不住，還傷肝腎）
千萬別捂汗（汗腺可能已罷工，裹被子=火上澆油）
“防暑”這三件事就夠了
躲：>32℃盡量別出門，避開10:00—16:00。
喝：別等渴，主動喝，淡鹽水/電解質飲料比純水好。
看：家里有獨居老人的朋友們，記得定期回去看空調開沒開，也記得千萬別把孩子留密閉車里。
戶外干活的朋友們，每30分鐘進陰涼處歇5-10分鐘，汗出得多補點鹽，別硬撐。
東東家庭醫生溫馨提醒：
中暑不是“扛一扛就過去”的小事。從“先兆中暑”到“熱射病”，距離可能只有幾個小時。高溫天里，自己或身邊人如果出現“燙、晃、暈、亂”任何一個信號，別猶豫——“移、降、補、送”，四步跟上。
圖片來源：豆包AI生成
參考文獻：《中國熱射病急診診斷與治療專家共識(2024版)》
審核：清哥
主編：敏兒
編輯：蕾蕾
來源：雙流區東升社區衛生服務中心 肖兵
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