北京
張先生（化名）斷斷續續頭痛耳鳴了大半年，一直以為只是勞累所致，沒有在意。畢竟自己才30多歲，正值壯年，癥狀較輕也不影響工作生活，他便沒有去醫院。直到頭痛明顯加重，還頻繁惡心嘔吐，張先生才來到當地醫院就診，影像結果提示顱內占位性病變，這一結果讓他和家人無比震驚。
為尋求規范治療，張先生來到北京天壇普華醫院神經外科。閔思明醫生懷疑張先生為雙側大腦鐮旁腦膜瘤。影像報告顯示，張先生雙側顱內均存在占位病灶，腫瘤體積較大、血供極其豐富。其中左側腫瘤基底扎根大腦鐮，已侵入顱內重要靜脈回流通道——上矢狀竇，還緊緊包裹中央溝靜脈，而該靜脈是管控肢體運動、感覺功能的核心血管，一旦損傷，大概率造成肢體偏癱、感覺障礙，手術難度和風險極高。
林松主任會診，首期手術剝離高危左側腫瘤
為了最大程度規避手術風險、保障切除效果，醫院特邀北京天壇醫院神經外科林松主任會診。林松主任結合患者癥狀、影像報告及病情進展綜合研判：患者雙側腦膜瘤體積大、占位壓迫效應顯著，且病灶持續進展，手術指征明確；左側腫瘤侵入上矢狀竇、包裹核心功能靜脈，是本次手術的最大難點，需依托顯微精準操作，在保全神經血管的前提下完整切除腫瘤。
閔思明醫生解釋說，大腦鐮是分隔左右大腦半球的關鍵硬膜結構，張先生雙側同時生長腦膜瘤十分少見，且病灶深、血供旺、緊貼核心血管與功能區。若一次性切除雙側腫瘤，手術創傷大、耗時久、大出血和神經損傷風險極高。因此團隊制定分期手術方案，先切除風險更高的左側腫瘤，待身體完全恢復后，再根治右側病灶，最大程度保障手術安全與患者神經功能完整。
充分完善術前準備、備好血源、做好感染預防后，第一次手術由林松主任主刀、閔思明醫生協助。術中可見腫瘤血供豐富，與周圍腦組織粘連緊密，完全貼合大腦鐮基底生長，且牢牢包裹中央溝靜脈。手術團隊在高清顯微鏡下耐心分離腫瘤與核心靜脈、正常腦組織，最大程度規避牽拉損傷。同時全程依托電生理實時監測，動態守護肢體運動功能，確保術中無功能損傷。
歷經精細操作，團隊成功完整切除左側腫瘤。術后張先生耳鳴明顯緩解，病理回報為雙側大腦鐮移行型腦膜瘤，CNS WHO 1-2級，局部細胞生長活躍、可見少量核分裂，屬于介于良性與低度惡性之間的中間型腦膜瘤，雖無需過度恐慌，但存在一定進展、復發風險，需長期隨訪監測。
二期手術清除右側病灶，徹底解除壓迫
經過一段時間休養，張先生身體機能完全恢復，左側病灶無復發跡象。為徹底根治病情，杜絕右側腫瘤持續進展、壓迫腦組織，張先生再次入院，接受右側腫瘤切除手術。
林松主任再次主刀，閔思明醫生擔任助手。術中結合神經導航+電生理監測精準定位，避開周邊神經血管，完整切除右側腦膜瘤。
術后張先生恢復良好，無新發神經功能障礙，困擾許久的頭痛、耳鳴癥狀徹底消失，飲食、睡眠、活動恢復正常，順利出院。
北京天壇普華醫院神經外科閔思明醫生強調，腦膜瘤是起源于腦膜組織的常見顱內腫瘤，多數為良性，生長緩慢。大腦鐮旁腦膜瘤是指生長在大腦鐮區域的腫瘤，位置深、毗鄰結構關鍵，雖生長緩慢，但持續增大會持續壓迫腦組織、血管、神經，引發一系列不適癥狀。大腦鐮旁腦膜瘤早期僅表現頭痛耳鳴，很容易被當成疲勞忽視。如果出現持續不適，一定要及時到正規醫院神經外科就診，完善頭顱磁共振檢查，早篩查、早確診、早干預。
普華專家
林 松
神經外科 主任醫師
北京天壇醫院
專業擅長：膠質瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側腦室、三腦室、松果體區(三腦室后部)腫瘤手術治療。
教授，師從國際著名神經外科專家王忠誠院士和多位國內著名教授。承擔國家863項日逆轉錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛生局科技進步獎2項。發表論文五十余篇，參編專著多部，國外發表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質瘤的治療新技術研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。
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閔思明
神經外科醫生
北京天壇普華醫院
主治醫師，研究生畢業于首都醫科大學附屬天壇醫院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經驗。
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