德國(guó)醫(yī)保改革涉險(xiǎn)過(guò)關(guān)，190億歐元節(jié)支促各方讓步

德國(guó)聯(lián)邦政府推動(dòng)的法定醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案，先后在聯(lián)邦議院和聯(lián)邦參議院獲得通過(guò)。聯(lián)邦議院全體會(huì)議經(jīng)過(guò)一場(chǎng)情緒激烈的辯論后，法案取得所需多數(shù)。應(yīng)反對(duì)黨要求，此次表決采用記名投票方式。在609張有效票中，319票贊成，286票反對(duì)，4票棄權(quán)。由聯(lián)盟黨和社民黨組成的執(zhí)政聯(lián)盟在聯(lián)邦議院共擁有328票。

此前，聯(lián)邦衛(wèi)生部長(zhǎng)妮娜·瓦爾肯代表政府為該法案辯護(hù)。她提到節(jié)支壓力，并稱這項(xiàng)改革是“醫(yī)療體系中的一次范式轉(zhuǎn)變”，對(duì)于確保醫(yī)?；鸬娜谫Y能力不可或缺。她表示，醫(yī)?；鸬呢?cái)政狀況“十分嚴(yán)峻”。

根據(jù)其所在部門發(fā)布的一份聲明，瓦爾肯說(shuō)：“在醫(yī)保繳費(fèi)多年持續(xù)上漲之后，我們終于為法定醫(yī)療保險(xiǎn)建立了穩(wěn)定財(cái)政的基礎(chǔ)。僅明年一年的必要節(jié)支規(guī)模就接近190億歐元，因此可以預(yù)見(jiàn)，改革將帶來(lái)明顯變化，這部法律也要求各方作出讓步?！?/strong>

這項(xiàng)改革旨在從2027年起緩解法定醫(yī)保基金支出大幅上升的壓力，并防止保費(fèi)再次上調(diào)。診所、醫(yī)院和制藥行業(yè)的報(bào)酬將受到限制。配偶在家庭保險(xiǎn)中的免費(fèi)共同參保資格將被部分取消，藥店藥品也會(huì)因患者自付額上升而變得更貴。

多名執(zhí)政聯(lián)盟政界人士，包括瓦爾肯在內(nèi)，都表示，這一法定醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案只是整個(gè)醫(yī)療體系全面改革中的一個(gè)組成部分。其他方案還將陸續(xù)推出，其中包括初級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系。執(zhí)政聯(lián)盟政界人士還宣布，將針對(duì)備受爭(zhēng)議的心理治療師相關(guān)調(diào)整進(jìn)一步作出修改。

反對(duì)黨在發(fā)言中對(duì)黑紅執(zhí)政聯(lián)盟的議會(huì)推進(jìn)方式提出了尖銳批評(píng)。左翼黨議會(huì)黨團(tuán)主席海迪·賴希內(nèi)克表示，整個(gè)立法過(guò)程“完全是一場(chǎng)災(zāi)難”。綠黨第一議會(huì)業(yè)務(wù)經(jīng)理伊雷娜·米哈利奇稱，這是“執(zhí)政聯(lián)盟的混亂日子”。她的黨內(nèi)同僚布里塔·哈塞爾曼則表示，這項(xiàng)法律“明顯背離了團(tuán)結(jié)分擔(dān)負(fù)擔(dān)的原則”。

聯(lián)盟黨衛(wèi)生政策發(fā)言人西蒙娜·博夏特駁回了這些批評(píng)，稱此前已經(jīng)舉行了多場(chǎng)聽(tīng)證，也對(duì)法案作出了一些修改。在實(shí)質(zhì)內(nèi)容上，反對(duì)黨主要批評(píng)對(duì)醫(yī)生診所造成的負(fù)擔(dān)、心理治療服務(wù)可能面臨的削減，以及患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升。左翼黨政治人物阿特斯·居爾皮納爾表示，社會(huì)中的大多數(shù)人正受到?jīng)_擊，而制藥企業(yè)卻被放過(guò)了。

綠黨議員亞諾施·達(dá)門表示，這項(xiàng)改革無(wú)法兌現(xiàn)其承諾，因?yàn)槊髂瓯ＹM(fèi)還會(huì)再次上漲。他說(shuō)，未來(lái)醫(yī)保機(jī)構(gòu)不再需要向參保人通報(bào)成本上升情況，這恰恰說(shuō)明：“你們自己也認(rèn)為保費(fèi)將會(huì)上漲?！彼€稱，這項(xiàng)法律對(duì)執(zhí)政聯(lián)盟而言是“一份寒酸的成績(jī)單”。在此之前，達(dá)門曾試圖通過(guò)向聯(lián)邦憲法法院提出緊急申請(qǐng)來(lái)阻止表決，但未獲成功。

德國(guó)選擇黨議員馬丁·西歇特指責(zé)政府削減醫(yī)院收入，稱這將使“每?jī)杉裔t(yī)院中就有一家面臨破產(chǎn)威脅”。他說(shuō)：“農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)將遭遇一場(chǎng)失控的全面削減。”

辯論氣氛之激烈，也體現(xiàn)在聯(lián)邦議院議長(zhǎng)尤利婭·克勒克納的一次干預(yù)上。由于西歇特在談及執(zhí)政聯(lián)盟政界人士時(shí)使用了“騙子”一詞，克勒克納對(duì)其作出紀(jì)律警告。隨后，德國(guó)選擇黨議員施特凡·勃蘭德納插話，克勒克納回應(yīng)說(shuō)：“勃蘭德納先生，您現(xiàn)在就可以離開(kāi)會(huì)場(chǎng)了。如果您再插話，這里就到此為止?！?/strong>

德國(guó)選擇黨議會(huì)黨團(tuán)隨后高聲抗議，克勒克納也警告該黨其他議員可能被請(qǐng)出會(huì)場(chǎng)。她說(shuō)：“我不會(huì)在這里和你們爭(zhēng)論，否則整個(gè)黨團(tuán)都可以出去?！?/p>

法案能否在聯(lián)邦參議院獲得同意，一度并不明朗。在聯(lián)邦議院表決前，多個(gè)聯(lián)邦州代表已對(duì)法案表示保留意見(jiàn)。下薩克森州、梅克倫堡-前波美拉尼亞州、不來(lái)梅州和薩爾州宣布，將要求啟動(dòng)調(diào)解委員會(huì)程序，這將導(dǎo)致聯(lián)邦議院和聯(lián)邦參議院就法案重新展開(kāi)磋商。

薩爾州州長(zhǎng)安克·雷林格警告說(shuō)，按照法案規(guī)定，醫(yī)院將“無(wú)法再毫無(wú)障礙示，員工工資上漲部分如果不再得到全額補(bǔ)償，將使醫(yī)院陷入“嚴(yán)重的財(cái)政失衡”，并危及醫(yī)療服務(wù)狀況。

梅克倫堡-前波美拉尼亞州、不來(lái)梅州和下薩克森州的代表也表達(dá)了類似看法。漢堡州和薩克森-安哈爾特州隨后也支持啟動(dòng)調(diào)解委員會(huì)的要求。在聯(lián)邦參議院，上述6個(gè)州共擁有22票。而要啟動(dòng)調(diào)解委員會(huì)，需要35票的絕對(duì)多數(shù)。因此，提出申請(qǐng)的一方未能如愿。隨后，法案也在聯(lián)邦參議院獲得批準(zhǔn)，從而可以生效。