上海
6月29日，國家醫保局公示了2026年醫保目錄初審結果。557個藥品通過基本醫保目錄初審，54個通過商保創新藥目錄初審。申報材料818份，較去年增加100份；343個近五年獲批的新藥入選。形式審查通過率92%。
數字漂亮，輿論沸騰。網友高呼“新藥占比超六成”，醫藥板塊應聲大漲。
但作為健康管理師，我想說一句不那么討喜的話：通過初審，不等于進入目錄。
我見過太多患者家屬拿著“某藥進入醫保初審”的新聞截圖來問我：“老師，這個藥是不是很快就能報銷了？”每次我都得解釋——初審只是形式審查，審核的是申報材料完不完整、符不符合條件。真正的考驗，在后面。
真正的考驗，在談判桌上。
2025年醫保談判，新增藥品價格平均降幅達61.7%。企業要降價換市場，醫保要控費保可持續。這不是簡單的“同意”或“拒絕”，而是一場關乎 millions 患者命運的討價還價。
網友說“抗癌藥能不能多進幾個”，我完全理解這份急切。58歲的乳腺癌患者李女士，曾經因為每月3萬多的藥費放棄治療，直到卡匹色替片進入醫保后才重新看到希望。62歲的肺腺癌患者宮葉，從一支藥近萬元降到自付一千多元。這些故事讓人動容，也讓人清醒——每一個“進”的背后，都有無數個“沒進”的遺憾。
作為健康管理師，我的視角可能和臨床醫生不太一樣。醫生關注“這個藥有沒有效”，我更關注“這個藥患者能不能用得上、用得起、用得對”。醫保目錄調整的真正價值，不在于“進了多少個”，而在于“惠及了多少人”。
343個新藥通過初審，證明中國醫藥創新確實在提速。但創新是一回事，可及是另一回事。商保創新藥目錄的出現，某種程度上是在承認：基本醫保“保基本”的定位下，有些高價值創新藥確實裝不下了。54個藥品通過商保初審，說明“基本醫保+商保補充”的多層次保障體系正在搭建。
但我要說：對普通家庭而言，商保的覆蓋面還遠遠不夠。
我的建議很直接：不要把所有希望寄托在“等藥進醫保”上。作為健康管理師，我更愿意倡導“防大于治”——在疾病發生之前把健康風險管起來。醫保能兜底，但兜不了全部；商保能補充，但補不齊所有缺口。
557個藥品通過初審，是進步。但真正的進步，是我們每個人都能在健康這件事上，少一點“等靠要”，多一點主動管理。
初審公示到7月5日，社會監督窗口期只有7天。如果你關心的藥品在名單里，去看看；如果你有意見，去提。這不是旁觀者的游戲，這是每一個可能用到這些藥的人，都應該參與的公共事務。
畢竟，醫保目錄的每一次調整，本質上都是在回答同一個問題：當一個家庭遭遇疾病時，社會愿意幫他們承擔多少？
答案，還在談判桌上。
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