【科普】半夜被痛醒，腮幫子又腫又大，孩子怎么了？

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“媽媽，我耳朵下面好痛，臉腫起來了！”

不少家長看到孩子臉頰、耳垂周圍莫名腫痛、發燒，第一反應都是孩子得了“痄腮”，生怕傳染給家里其他小朋友，急忙做好隔離。但其實，并不是所有腮腺腫痛都是病毒性痄腮！有一種高發于嬰幼兒的腮腺問題，和傳染性痄腮完全不同，它不具備傳染性，卻更容易被家長誤判、耽誤護理，這就是兒童急性化膿性腮腺炎。

兒童急性化膿性腮腺炎是細菌感染引發的腮腺急性化膿性炎癥，與流行性 “痄腮”（病毒性）截然不同，它不具傳染性，多見于嬰幼兒、體質偏弱、口腔衛生不佳或脫水的孩子。早識別、規范治療，多數能快速康復，不留后遺癥。

核心病因

細菌 + 誘因共同作用

主要致病菌：以金黃色葡萄球菌最常見（占 80% 以上），其次為鏈球菌、肺炎雙球菌等化膿性細菌。

常見誘因：口腔衛生差，細菌滋生。唾液分泌減少， 腮腺導管堵塞（如脫水、高熱、禁食），抵抗力低下（生病、營養不良、久病后），口腔炎癥（牙齦炎、口腔潰瘍），細菌經腮腺導管逆行侵入腺體引發感染。

典型癥狀

家長快速識別要點

局部表現，多為單側腮腺腫大，以耳垂為中心向周圍擴散。局部紅、腫、熱、痛明顯，皮膚緊繃發亮、按壓劇痛，張口/咀嚼時疼痛加劇。按壓腫大腮腺，腮腺導管口有膿液流出（關鍵特征）。

全身表現：突發高熱（常達39℃以上）、寒戰、哭鬧不安、食欲差、精神萎靡。嚴重時可出現脫水、敗血癥等全身中毒癥狀。

警示信號

以下情況立即就醫

?高熱持續不退、寒戰不止；

?腮腺劇烈腫痛，完全無法張口、進食；

?精神差、嗜睡、反復嘔吐、頸部僵硬（提示顱內感染）；

?按壓腮腺有明顯膿液流出，或局部有波動感（提示膿腫形成）；

?出現呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀等。

規范治療：遵醫囑是關鍵

1

抗感染治療

規范使用青霉素或第一、二代頭孢菌素（抗革蘭陽性球菌）治療。從腮腺導管口取膿液做細菌培養 + 藥敏測試，根據結果調整抗生素。足量、足療程（7~10 天），不可自行停藥，避免轉為慢性或復發。

2

對癥處理

退熱；補液糾正脫水，維持水電解質平衡；緩解全身不適。

3

局部護理

急性期冷敷減輕疼痛，后期熱敷 / 理療促進炎癥吸收。保持口腔清潔，用碳酸氫鈉溶液或口泰漱口。腮腺導管堵塞者，由醫生疏通引流。

4

手術引流治療

當兒童急性化膿性腮腺炎形成膿腫且藥物治療無效時，需做微創切開引流，排出膿液與壞死組織，快速控制感染，防止擴散、敗血癥等危重并發癥，是重癥患兒重要急救方式。

家庭護理做好這 5 點，孩子好得快

?飲食調整：吃清淡流質 / 半流質（粥、爛面條、湯羹），嚴格避免酸性、堅硬、辛辣食物（刺激唾液分泌，加重疼痛）。

? 口腔清潔：飯后用溫水或兒童專用漱口水漱口，嬰幼兒用干凈紗布輕擦口腔。

?局部護理：急性期冷敷（每次 10~15 分鐘），緩解腫痛；后期遵醫囑熱敷。

?避免擠壓：不要揉、按腫大腮腺，防止感染擴散。

?休息補水：保證睡眠，少量多次喝水，避免脫水。

科學預防

降低發病風險

①堅持口腔衛生：早晚刷牙、飯后漱口，從小養成好習慣。

②增強體質：均衡飲食、規律作息、適度運動，提升抵抗力。

③防脫水：生病、發熱、出汗多時及時補水。

④及時治口腔病：牙齦炎、口腔潰瘍等盡早處理。

⑤不盲目用藥：腮腫先就醫，區分類型再治療，不擅自用抗生素。

參考文獻

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圖片由AI生成，僅供參考

本文旨在分享健康科普，不作為任何具體的醫療建議。文中提及的治療方案及效果僅為個體案例，不能代表所有患者都能達到相同效果。疾病的診斷與治療需視個體情況而定，請務必前往正規醫院，在專業醫師指導下進行。

審核：清哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：成都市雙流區婦幼保健院 李振天

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