湖北
極目新聞通訊員 丁燕飛 姚瓊
患者和醫護人員合影 通訊員供圖
晚間突發劇烈頭痛，隨即噴射性嘔吐、意識模糊，緊急轉運，連夜手術，康復如初……10小時內，8歲男童小羽（化名）經歷了一場險象環生的生命闖關。從縣域基層醫院到武漢大學中南醫院手術臺，依托緊密型醫聯體夜間轉診通道與急診綠色閉環救治體系，多學科團隊接力奮戰，最終通過實施急診高難度復合手術，將孩子從危險邊緣拉回。
男童夜間突發腦出血 兩地聯合打響生命保衛戰
小羽家住武漢周邊某縣城，6月14日19時30分左右，在無明顯誘因下，他突然抱住頭部喊痛，隨即發生噴射性嘔吐，精神迅速萎靡。家屬見狀，立即將其送往當地醫院做CT檢查，結果讓人心頭一緊——提示顱內大出血。就醫過程中，小羽病情不斷惡化，很快便出現意識障礙加深的癥狀。由于基層醫院不具備急診處理復雜腦血管病的條件，危急時刻，醫生立即借助醫聯體24小時聯動機制，向武漢大學中南醫院求援。當地一邊將患兒病情資料上傳聯動系統，中南醫院團隊一邊遠程讀取、研判病情，同時啟動夜間轉診綠色通道，以壓縮患兒腦損傷時間，為后續康復打下基礎。
轉運中，小羽的情況不容樂觀，他已出現腦疝征象，雙側瞳孔放大，存在極高的致死及永久致殘風險。而此時，中南醫院神經外科、急救中心、麻醉科、手術室、醫學影像科、醫學檢驗科及神經重癥監護團隊已根據提前獲取的病情信息完成了人員集結與術前籌備，達到“患兒未到，信息先到；患兒抵院，直接手術”的狀態。
復合手術精準“拆彈” 術后患兒恢復正常
當日23時，救護車抵達中南醫院，在復合手術室待命的神經外科主任醫師陳新軍、馬義輝團隊即刻接手。由于高度懷疑低齡兒童自發性腦出血的病因為腦血管畸形，團隊決定采用急診復合手術方案。而術中腦血管造影很快鎖定了“元兇”——右側顳葉存在一處復雜動靜脈畸形，由大腦中動脈及大腦后動脈多支血管供血。
病因找到了，而挑戰才剛剛開始。兒童腦組織質地嬌嫩，手術操作容錯率極低，如何在血泊中精準切除畸形血管團的同時，最大限度保護正常神經功能，考驗著術者的顯微功底。團隊臨危不亂，憑豐富的經驗和精湛的技術，進行急診開顱右側顳葉血腫清除、腦血管畸形切除、去骨瓣減壓及左側腦室外引流術，整個過程有條不紊。術后，患兒平安轉入神經重癥監護室。接著，醫療團隊圍繞腦水腫、顱內感染、癲癇及肺部炎癥等潛在并發癥，展開嚴密管控與早期個體化康復治療。
幸運的是，經過規范治療、精心護理，小羽恢復良好，神志完全清醒，不光頭痛嘔吐癥狀消失，四肢活動、語言、吞咽進食功能也全部回歸正常。復查頭顱CT顯示血腫完全吸收，腦室、肺部病灶痊愈，無偏癱、失語、癲癇等后遺癥。原本擔心會落下偏癱、失語或癲癇等后遺癥的家屬，看著孩子行動自如、對答如流，感激之情溢于言表：“從縣里到中南醫院，一點時間都沒耽誤，縣里醫生準確地識別了病情，武漢醫生的手術效果也遠超我們預期，這一切太不容易了！非常感謝！”目前，小羽已康復出院回家，正常過暑假。
“大眾普遍認知中腦出血多發生于高血壓或外傷人群，但兒童及青少年群體因顱內血管畸形誘發的自發性腦出血并不少見。”陳新軍提醒，若孩子突發劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、肢體無力或走路不穩，家長務必立刻就醫。
（來源：極目新聞）
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