上海
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精神分裂癥患者的世界里藏著怎樣的 “幻象”？
一位32歲的藝術老師阿明（化名）曾是畫室里最受歡迎的人，他的畫筆總能勾勒出溫暖的光影。但發病后，他的畫布上開始出現扭曲的人臉和纏繞的黑影。
“我總能聽到墻壁里有人說話，他們說我畫的畫是詛咒，還說家人要把我送走。” 阿明說，有時眼前會突然閃過晃動的人影，明明空無一人的房間，卻能 “看到” 有人在角落盯著自己。這些真假難辨的感知讓他日夜難安，連拿起畫筆的力氣都沒有了。
這些揮之不去的幻覺，像一張無形的網將患者困住。很多人疑惑：為什么精神分裂癥患者會“看見不存在的東西、聽到不存在的聲音”？下面就為你解密其中的緣由～
精神分裂癥患者的幻覺從何而來？
以前，人們認為精神分裂癥是一種功能性疾病，現代醫學研究證實，它還與患者腦部結構異常有關。
我們的精神活動受大腦控制，正常大腦結構產生正常的神經活動，異常大腦結構產生異常的神經活動。一旦大腦的“信號系統”出了故障，就可能出現感知錯亂。
那么，精神分裂癥的患者的大腦與正常人有什么不同？
大腦就像一座精密的“信息處理中心”，額葉負責判斷和邏輯，顳葉掌管聽覺和記憶，頂葉處理軀體感覺，這些腦區通過神經纖維（白質）像電線一樣連接，形成完整的信息網絡。
研究發現，與健康人相比，精神分裂癥患者的大腦存在明顯的改變：精神分裂癥患者大腦體積顯著減少，特別是在前額葉皮層和顳葉皮層體積減少，這與精神分裂癥的各種陽性和陰性癥狀有關。
幻聽的出現與顳上回（聽覺處理中樞）的灰質減少直接相關，當這個區域受損，大腦會錯誤地將內部神經活動解讀為外界聲音；而幻視則與枕葉（視覺中樞）和頂葉的功能異常有關，這些腦區本應整合視覺信號，一旦失調，就會把記憶碎片、想象畫面錯當成真實景象，形成“腦海中的投影”。
更關鍵的是，這些腦區的異常會導致大腦的“信號過濾系統”失靈。正常人能自動忽略無關信息（比如背景噪音、余光中的雜物），但精神分裂癥患者的大腦像失去了“篩選功能”，內部想法、記憶碎片和外界信號混在一起，無法區分“自己的思維”和“外界的信息”。
幻覺會隨著時間變得更嚴重嗎？
很多家屬擔心：“這些癥狀是不是會越來越糟糕？”其實，精神分裂癥的發展軌跡，很大程度上取決于是否及時規范治療！
如果能堅持科學治療，比如通過藥物調節神經遞質、配合認知訓練改善感知整合能力，大多數患者幻覺癥狀能得到有效控制，甚至消失。但如果拖延治療或擅自停藥，幻覺可能會逐漸加重，還會伴隨這些危險信號：
感知方面：幻覺從偶爾出現變成持續存在，內容從模糊的聲音、影像，發展為具體的指令（如“傷害自己”），患者會越來越難區分幻覺與現實；
思維方面：想法變得混亂，比如堅信“有人在食物里下毒”的妄想越來越頑固，即使家人反復解釋也無法動搖；
行為方面：可能會對著空氣說話、無故大笑或哭泣，甚至因幻覺指令做出危險舉動（如離家出走、傷害自己）；
生活能力：無法正常工作、吃飯或睡覺，對個人衛生也變得漠不關心，逐漸失去自理能力。
如何幫患者擺脫幻覺的困擾？
早發現、早干預是關鍵。科學干預和全程管理對幫助患者擺脫幻覺困擾至關重要。
藥物治療是核心手段，除了常用的口服抗精神病藥物，長效針劑治療為患者提供了更穩定的選擇。長效針劑通過肌肉注射給藥，藥物能在體內緩慢釋放，持續調節神經遞質水平，就像給錯亂的電路安裝了“持續供電的穩壓器”。
那么，哪些患者適合采用長效針劑的治療？趕緊戳下方視頻來了解下吧~
另外，在使用藥物治療期間，家屬如何幫助患者更好地服藥？趕緊戳下方視頻來了解下吧~
精神分裂癥的治療不能“等幻覺自行消失”。如果出現持續兩周以上的幻覺、妄想，或伴隨說話混亂、社交退縮等表現，一定要及時就醫。
精神分裂癥不是“性格問題”，更不是“裝病”，而是大腦生病了。就像糖尿病需要調節血糖，高血壓需要控制血壓，精神分裂癥也需要科學治療來修復大腦的“信號系統”。及時干預，才能讓患者重新看清真實的世界～
參考文獻：
[1] 黃海霞, 陳建. 精神分裂癥腦部CT改變及相關分析[J]. 影像研究與醫學應用, 2021.
[2] 梁佳琳, 謝燁, 庫逸軒. 精神分裂癥的腦網絡特征與癥狀的聯系[J]. 生理學報, 2021, 73(3):13.
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本文來源：心理專家說
責任編輯：葉子
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