北京
如今，“轉氨酶升高”已經成了不少人體檢報告單上的“常客”。轉氨酶只升高一點點，是不是只要休息一下就好了？與此同時，雖然在體檢中發現了“脂肪肝”，但轉氨酶正常，是不是就不要緊？
轉氨酶升高不等于肝炎
轉氨酶升高，是不是就代表得了肝炎？轉氨酶升高，的確代表肝細胞存在損傷或者炎癥，但是這種肝臟的炎癥并不是大眾通常認為的乙型肝炎、丙型肝炎這些傳染性的肝炎。
包括脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等肝臟損傷的疾病，都可能引起轉氨酶升高。如果體檢發現了轉氨酶升高，特別是反復升高或持續超過半年，需要到醫院去明確轉氨酶升高的原因，然后再進行針對性治療。
轉氨酶輕度升高需搞清病因
轉氨酶輕度升高的情況在體檢中很常見。長期睡眠不足或經常熬夜的確可能導致轉氨酶的輕度升高。因此，很多人認為這種情況只要好好休息休息就沒事兒了。
需要強調的是，轉氨酶升高的程度與肝臟損傷的嚴重程度并不完全一致，因此并不能因只是輕度升高就掉以輕心。有些嚴重肝病，轉氨酶可能并不明顯升高，甚至接近正常。
因此，對于轉氨酶輕度升高的病人，要明確病因，進行有針對性的治療，而不是僅僅通過休息就能解決問題。
轉氨酶不高的脂肪肝也得治
體檢中查出脂肪肝，但轉氨酶并沒有升高，這樣是不是就可以高枕無憂了呢？當然不行。
脂肪肝已經被認定成一個明確的疾病，不是一個亞健康狀態，也不是肥胖的并發癥。轉氨酶不高的脂肪肝只是處于疾病的早期狀態，稱為單純性脂肪肝。盡管肝臟還沒有明顯的炎癥和纖維化，但若不及時干預，未來仍然可能逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化，少部分的患者甚至可能發展成肝硬化或者肝癌。
脂肪肝是身體發出的早期“預警信號”，常常提示身體已經出現了代謝問題，后續發生2型糖尿病、冠心病、慢性腎病等疾病風險也會升高。
因此，發現脂肪肝后不能只盯著轉氨酶，需要通過關注患者的體重、腰圍、血糖、尿酸、肝臟彈性等指標進行綜合評估，并且通過健康體重管理、合理膳食和科學運動等方式來盡早干預。
民間偏方不能替代抗病毒藥
有些乙肝患者轉氨酶恢復正常后，選擇用“保肝藥”“降酶藥”或一些民間偏方代替抗病毒藥物治療，這是不可取的。
乙肝患者轉氨酶恢復正常，仍然需要規范地抗病毒治療。一方面，乙肝治療不能只盯著轉氨酶，一定要結合病人的病毒載量、肝纖維化情況、年齡、有無肝硬化或肝癌家族史來判斷是不是需要抗病毒治療。另一方面，慢性乙肝治療目標是病毒得到長期抑制。常用的乙肝抗病毒藥物目前還不能殺死病毒，只能長期抑制病毒復制，擅自停藥、換藥，病毒容易反彈。
此外，民間偏方等未經過科學系統評估，療效不確切，長期應用還有可能加重肝臟的負擔。
門診診療過程中，有些患者會擔心，一吃抗病毒藥就停不下來，或者費用昂貴。實際上目前這些治療方案有效，長期應用可以減少肝臟反復受損，顯著降低肝硬化和肝癌的發生風險。此外，這些藥物也非常安全，長期應用不良反應發生率很低。價格方面，大部分常用的抗病毒藥物，一個月只有幾塊錢或者十幾塊錢。服用也比較方便，每天服用1片藥即可。長期規范用藥，能夠使肝臟減少長期反復損害，可以讓絕大部分患者長期保持狀況穩定。
文/張晶（首都醫科大學附屬北京佑安醫院）
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