上海
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想象一下：胎兒的血管就像裸露的電線，懸吊在宮頸口上方，沒有胎盤或臍帶保護，一旦宮縮或破水，血管可能瞬間破裂，胎兒在10分鐘內就會失血致死，死亡率更是超60%！
這就是讓產科醫生精神高度緊張的“前置血管”。
加做一次超聲，發現 “致命”隱患
董女士的孕期本來一帆風順，但卻在孕26+周產檢時發現“胎盤下緣達宮頸口”。雖然胎盤位置有“回歸”正常的概率，但這一現象很可能是前置血管的“信號”。肖喜榮主任團隊立馬提高警惕，啟動嚴密監測。
在超聲的動態監測下，董女士的胎盤位置逐漸恢復正常，時間也來到孕晚期。“妊娠早中期胎盤位置低，即便后續恢復正常，仍然是前置血管的高危因素，妊娠晚期還是需要針對性排查，這已經成為紅房子醫院的常規工作。”肖喜榮主任解釋到，并建議董女士加做前置血管篩查。
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結果果然發現：胎兒血管橫跨媽媽宮頸口，此時裸露的胎兒血管如同定時炸彈，一次宮縮可能就“要命”，所有人心里的“警報”瞬間拉響。
多學科總動員，33天胎兒保衛戰
前置血管確診當天，一場歷經33天的“胎兒保衛戰”即刻打響。
一方面產科醫療組將董女士即刻收治入院，密切監測胎心、完成促胎肺成熟治療，為早產做好準備。另一方面，熊鈺主任、肖喜榮主任一再強調查房和交班細節，確保值班醫生人人熟悉董女士情況，護理團隊、麻醉科、新生兒科、助產士團隊全員交班，以便應對緊急情況。
為了充分做好手術準備，超聲科朱晨主任醫師完成3D血管成像精確定位的同時手繪血管走行圖，標記血管位置，幫助臨床醫生精確定位手術切口。
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34+周驚魂夜，16分鐘生死時速
孕34+4周晚上23:39，董女士突現出現宮縮。值班醫生李瑞霞主任團隊早已熟悉董女士情況，迅速查看情況并啟動緊急預案。 23:50董女士就被轉運至產房，23:55麻醉科、新生兒科團隊全部到齊，手術準備完畢。
接著，手術醫生參照之前的超聲手繪圖，小心避開血管“雷區”，精準切開子宮，只見胎膜上兩根紫紅色血管“怦怦跳動”。 零損傷分離血管、迅速娩出胎兒......當寶寶發出響亮啼哭，所有人懸著的心才放下來。
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“胎膜上的血管粗如吸管，一旦破裂后果不堪設想，我們必須又快又準，在最短時間內解除警報！”手術后，李瑞霞主任回憶道。
“那一個多月醫生們比我還緊張這兩根血管，每天查房都讓我背一下什么情況下需要第一時間尋求醫護幫助，真的很感謝他們。”術后董女士感動地說道。
在守護母嬰平安的道路上，所有的化險為夷并不是一蹴而就。“前置血管雖然兇險，但依然可防可治。多年來紅房子醫院產科團隊構建起‘三重防護網’，確保高危人群識別、緊急預案啟動、精準快速處理環環相扣。”產科主任熊鈺介紹說。通過預警網，醫生針對高危人群常規篩查前置血管，漏診率<0.1%；產科-麻醉-新生兒科-助產團隊之間架起協作網，做到全流程無縫銜接；面對緊急情況，緊急網就會立馬發揮作用，24小時值班團隊和緊急剖宮產通道能最大限度護航母嬰安全。
前置血管雖險，卻因醫護人員的專業與堅守化險為夷。愿每一次孕育都能被溫柔守護，母嬰平安是醫者與家庭共同的美好期許。
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本文來源：復旦大學附屬婦產科醫院
責任編輯：葉子
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