三甲新院區(qū)大砍床位，公立醫(yī)院瘦身潮持續(xù)

*僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

越來越多公立醫(yī)院宣布減少床位規(guī)模。床位，正在變成醫(yī)院需要精打細算的“成本”。

撰文｜文慧

又一三甲醫(yī)院新院區(qū)做起了“減法”。

據“健康中山”近日消息，中山市人民醫(yī)院的新院區(qū)規(guī)劃床位數將從2000張調整為1200張，一次性縮減800張，降幅達40%。

據“醫(yī)學界”不完全梳理，近一年來，已有超過20家醫(yī)療機構宣布縮減床位或新院區(qū)項目規(guī)模。“嚴控公立醫(yī)院建設規(guī)模”正一步步從文件中落地。

多位行業(yè)專家對“醫(yī)學界”表示，床位正從醫(yī)院“資產”變成需要精細管理的“成本”，公立醫(yī)院從規(guī)模擴張到提質增效的拐點已至。

公立醫(yī)院“瘦身”潮來了

7月17日，中山市委常委會召開會議，審議并通過了《關于調整市人民醫(yī)院新院區(qū)建設項目床位規(guī)模的請示》，同意按照國家調控三級醫(yī)院規(guī)模的有關政策要求，將市人民醫(yī)院新院區(qū)規(guī)劃床位數由2000張調減為1200張。

中山市人民醫(yī)院是當地一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，2021年5月入選廣東省高水平醫(yī)院重點建設名單。醫(yī)院編制床位2000張，開放床位2060張，使用率長期維持在95%以上。年門急診人次近300萬，連續(xù)多年“國考”A+級。

因原有院區(qū)空間限制醫(yī)院發(fā)展，早在2016年，中山市便首次提出市人民醫(yī)院擴建計劃。

圖源：中山市人民政府網站

2022年，中山市決定在東區(qū)長江考場選址規(guī)劃建設中山市人民醫(yī)院新院區(qū)。2023年8月，中山市發(fā)改局批準了該項目的可行性研究報告。

根據可行性研究報告內容，該項目總建筑面積35.86萬平方米、規(guī)劃床位2000張、總投資額45.35億元。

2025年，中山市政府工作報告中指出，將“穩(wěn)步推進市人民醫(yī)院新院區(qū)建設，并對周邊配套道路進行改造提升”。而在當年1月公布的2025年重點項目計劃中，市人民醫(yī)院新院區(qū)項目也在列，計劃投資額約45億元。

2026年3月10日，中山市發(fā)改局發(fā)布了2026年重點建設項目計劃。其中也提到了這一項目，總投資約41.59億元。

7月18日，中山市衛(wèi)生健康局官方微信公眾號“健康中山”發(fā)布消息稱，按照國家調控三級醫(yī)院規(guī)模的有關政策要求，相關部門對建設方案作了相應調整，新院區(qū)按1200張床位建設。相比立項時的2000張床位，減少了40%。

隨后，廣東省網上中介服務超市在7月21日發(fā)布了《關于為中山市人民醫(yī)院新院區(qū)建設項目（可研修編服務）公開選取工程咨詢機構的公告》。公告顯示，項目規(guī)模投資額為30億元。

中山市人民醫(yī)院并不是第一個“自我瘦身”的醫(yī)院。早在2018年，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院就主動砍掉1000張床位，相當于當時全院床位數的近五分之一，被業(yè)內稱為“壯士斷腕”，也被認為打響了公立醫(yī)院轉型發(fā)展的“第一槍”。

但在那之后相當長一段時間里，這樣的主動收縮始終是特例。絕大多數醫(yī)院還在爭創(chuàng)三甲、擴床位、開分院的路上狂奔，徐醫(yī)附院的做法一度被視為“看不懂”“沒必要”。

但自2025年開始，主動“瘦身”并不再是新鮮事。

2025年11月，曾被稱為“全球最大醫(yī)院”的鄭州大學第一附屬醫(yī)院宣布啟動重組，將“一院五區(qū)”壓縮為“一院三區(qū)”，總床位數從13810張削減至7500張以內，降幅接近一半；同年底，據《健康報》報道，青海大學附屬附屬已主動縮減了近500張床位。

像中山市人民醫(yī)院這樣對新院區(qū)、新項目“動刀”的也不在少數。2025年8月，山西省腫瘤醫(yī)院一紙公告撤回了剛運營5年的南院區(qū)，全部科室搬回主院區(qū)；一個月后，溫州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院瑞安新院區(qū)的建設規(guī)模也被下調，投資額從31.3億元降至18億元，床位從500張減至300張。

東南大學附屬中大醫(yī)院同樣如此。這所醫(yī)院的江北新院區(qū)2020年開工時，披露的規(guī)劃總建筑面積高達50萬平方米、床位2500張，投資約60億元。但項目此后一度陷入停滯，直到2025年底重新啟動。項目最新規(guī)劃公示信息顯示，其擬建總建筑面積已縮減至28.3萬平方米，規(guī)模較最初方案接近腰斬。

更有甚者，一些項目直接按下了“刪除鍵”。如京津冀醫(yī)學協(xié)同燕郊中心醫(yī)院項目，原計劃投資13.8億元、設置床位700張，自2025年3月起便一直未能開工，今年6月，建設用地規(guī)劃許可證被正式注銷。

不止大型醫(yī)院，“瘦身潮”也蔓延到地市、縣域和基層醫(yī)療機構。

2025年9月，河南安陽三家市級公立醫(yī)院主動“減床位”，合計縮減433張。進入2026年，陜西銅川的調整力度更大，耀州區(qū)7家基層醫(yī)療機構率先公示床位變更，139張編制床位一次性減至65張；緊接著，耀州區(qū)人民醫(yī)院、宜君縣人民醫(yī)院的床位均縮減40%，銅川礦務局第二醫(yī)院、孫思邈針灸醫(yī)院等專科醫(yī)院也同步跟進，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一路減到縣域核心醫(yī)院。

安徽亳州蒙城縣第二人民醫(yī)院的新院區(qū)則改換了賽道。這棟新院區(qū)里原計劃投用的外科住院樓，2021年7月就已封頂，原定2023年3月投用，卻因種種原因一直未能如期開業(yè)。直到最近，安徽合肥公共資源交易中心的一則招標公告才揭曉了它的新去向，總投資1.1億元，直接改建為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老樓，設置養(yǎng)老床位420張。

從減少床位、新項目縮水，再到床位“改行”，這些“瘦身”形式各不相同，但都昭示出：過去那種“能建就建、能擴就擴”的發(fā)展模式，正在踩下剎車。

醫(yī)院為何不再“床位競賽”

過去十年，我國醫(yī)院床位的增長堪稱“狂飆”。2014年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數為660萬張；到2024年，這個數字漲到1037萬張的歷史峰值，年均新增三四十萬張。

直至2025年，這一現象才出現拐點。據國家統(tǒng)計局發(fā)布的《中華人民共和國2025年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，2025年末全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位1009萬張，較2024年末的1037萬張減少28萬張，這也是全國醫(yī)療機構床位總數23年來的首次下降。

值得注意的是，床位增長同時，使用效率卻在走低：公立醫(yī)院病床使用率從2019年的91.2%，一路回落到2024年的84.8%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的使用率，常年徘徊在50%左右；2023年，全國婦產專科醫(yī)院床位使用率僅為45.37%。

這讓“床位過剩”逐漸成為行業(yè)話題。

廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強告訴“醫(yī)學界”，醫(yī)院床位縮減由兩種力量驅動，一是經濟杠桿，醫(yī)院規(guī)模過大導致浪費和虧損，縮減床位后人員配置將更合理，經濟效益也會有所改善；二是行政杠桿，如衛(wèi)健委規(guī)定院區(qū)數量上限、床位規(guī)模上限等。

資深醫(yī)改專家徐毓才認為，支付方式改革改變了醫(yī)院的算賬邏輯，不減床位，運營成本就很高，醫(yī)院自己也沒有了擴張動力。

過去，醫(yī)保基金主要按項目付費，床位越多、患者住院越久、檢查項目越多，醫(yī)院收入就越高。但隨著DRG/DIP按病種付費全面鋪開，醫(yī)保按病種向醫(yī)院支付固定額度，同一種病，住7天還是10天，醫(yī)院拿到的錢基本不變，多出來的住院日，成本要自己扛。

與此同時，資金的口子也在收緊。過去財政對公立醫(yī)院的補助，很多是按編制床位數或編制人員數核定，這客觀上鼓勵了醫(yī)院“床位越多、撥款越多”。而從2026年起，安徽等地已經開始試點取消按床位定額補助，轉而把財政補助與績效考核結果掛鉤，床位數不再是能多拿錢的加分項。

在行政端，國家層面一直早有約束，而且要求越來越細致明確。

2021年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，明確要求控制公立醫(yī)院單體規(guī)模、嚴禁無序擴張；2023年底，財政部等四部門聯(lián)合發(fā)文，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設；2025年，新版《三級醫(yī)院評審標準》第一次把總床位數、單體院區(qū)床位數、分院區(qū)數量列入評審的前置條件。新增規(guī)模導致這三項超標的，直接“不予評審”。

今年7月，國務院印發(fā)的《國民健康“十五五”規(guī)劃》給出了更精確的門檻：資產負債率高于80%、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立醫(yī)院，原則上不再新增床位。同時把各省份分為“平穩(wěn)發(fā)展地區(qū)”和“控制發(fā)展地區(qū)”，對床位已明顯超出規(guī)劃目標的地區(qū)，要求“原則上逐步調減”。

地方上也同步跟進。

7月20日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布新版《四川省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，明確三級公立醫(yī)院原則上只能由省、市級政府舉辦，細則發(fā)布后嚴禁違規(guī)新增三級公立醫(yī)院，且評審環(huán)節(jié)前置，凡是新增規(guī)模導致總床位數、單體院區(qū)床位數或分院區(qū)數量超標的，直接“不予評審”。

7月30日，上海市政府印發(fā)《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十五五”規(guī)劃》，按千人口核定床位數，把全市劃分為適度增長區(qū)（低于6.5張）、嚴控增長區(qū)（6.5—7.5張）、資源飽和區(qū)（超過7.5張）三類區(qū)域，新增床位原則上只能布局在適度增長區(qū)；中心城區(qū)原則上不再增加公立醫(yī)院一般治療床位。規(guī)劃還建立了“市區(qū)協(xié)同、增減聯(lián)動”機制，市級醫(yī)院如果要在郊區(qū)院區(qū)新增床位，就必須在中心城區(qū)院區(qū)相應比例地“減”下來。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向“醫(yī)學界”分析：“床位規(guī)劃不是簡單的收縮，而是有進有退的結構性調整。退的，是低效、負債、閑置的治療性床位；進的，是短缺專科、基層網絡和區(qū)域平衡。背后，是醫(yī)保基金可持續(xù)的壓力和人口結構變化的深層驅動。”

比如中山市，在人民醫(yī)院新院區(qū)規(guī)劃床位數調減800個同時，多家市、鎮(zhèn)公立醫(yī)院均通過改擴建工程，實現規(guī)劃床位數不同程度的增加。

江西省則建立了床位“動態(tài)調整”機制。2024年度江西省核減省直醫(yī)院床位1700張。在市、縣層面，核減編制床位3466張，同時為精神、康復、老年醫(yī)學等緊缺專科增加了編制床位932張。

可以預見的是，公立醫(yī)院將真正從“規(guī)模擴張”走進“提質增效”的新時代。

醫(yī)學界心血管領域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：醫(yī)學界

責任編輯：銀子

*"醫(yī)學界"力求所發(fā)表內容專業(yè)、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。