東野圭吾去世，這個(gè)病正在年輕化

據(jù)央視新聞消息，日本作家東野圭吾于當(dāng)?shù)貢r(shí)間23日因結(jié)腸癌去世，終年68歲。

東野圭吾是日本著名推理小說(shuō)家，代表作包括《嫌疑人X的獻(xiàn)身》《白夜行》等，創(chuàng)作生涯共完成100多部作品。

他的離世，將結(jié)腸癌這一“沉默的癌癥”帶入公眾視野。結(jié)腸癌屬于結(jié)直腸癌的一種，是全球范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)最重的癌種之一。

據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）2024年發(fā)布的GLOBOCAN 2022數(shù)據(jù)，2022年全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例約192.6萬(wàn)，位居全球癌癥發(fā)病譜第三位，僅次于肺癌和女性乳腺癌；死亡病例約90.4萬(wàn)，位居全球癌癥死亡譜第二位，僅次于肺癌。

值得注意的是，這一負(fù)擔(dān)在東亞地區(qū)尤為突出。中國(guó)作為全球結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)最多的國(guó)家之一，其發(fā)病與死亡特征也呈現(xiàn)出與全球既相似又有差異的一面。

據(jù)國(guó)家癌癥中心2024年發(fā)表于《中華腫瘤雜志》的《2022年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》，2022年我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例約51.71萬(wàn)，居國(guó)內(nèi)全部惡性腫瘤發(fā)病第二位，僅次于肺癌；其中男性約30.77萬(wàn)例，女性約20.94萬(wàn)例。

從地域分布看，我國(guó)城市地區(qū)結(jié)直腸癌標(biāo)化發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)，南部地區(qū)發(fā)病率最高，中部地區(qū)最低，這與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及飲食結(jié)構(gòu)的地域差異密切相關(guān)。

更值得關(guān)注的是發(fā)病年齡的年輕化趨勢(shì)。多項(xiàng)國(guó)內(nèi)研究顯示，我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病順位已從2015年的第三位上升至2022年的第二位，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)前移趨勢(shì)。

傳統(tǒng)認(rèn)知中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率在40至44歲年齡組之后明顯上升，并隨年齡增長(zhǎng)持續(xù)攀升。但近年來(lái)的臨床數(shù)據(jù)表明，早發(fā)性結(jié)直腸癌（國(guó)際上通常定義為50歲以下人群確診的病例）在全球及我國(guó)均呈上升態(tài)勢(shì)，這一現(xiàn)象已引起多國(guó)腫瘤學(xué)界的高度關(guān)注。

相關(guān)專家分析認(rèn)為，這一趨勢(shì)與久坐少動(dòng)、高脂高糖飲食、肥胖等生活方式的改變有關(guān)，也與部分人群對(duì)早期癥狀的忽視和篩查意識(shí)不足有關(guān)。

由于結(jié)直腸癌起病隱匿，早期癥狀往往不典型，容易被誤認(rèn)為痔瘡、腸炎等常見問題，超過80%的患者確診時(shí)已進(jìn)入中晚期。

而實(shí)際上，結(jié)直腸癌被公認(rèn)為是極少數(shù)可通過篩查有效預(yù)防的癌種之一。從癌前的腺瘤性息肉發(fā)展為癌癥，通常需要5至15年，這段窗口期為早期干預(yù)留出了充足的時(shí)間。

目前，結(jié)腸鏡檢查仍是篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接發(fā)現(xiàn)并切除癌前病變的息肉，糞便潛血試驗(yàn)、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)等無(wú)創(chuàng)手段也可作為補(bǔ)充篩查方式。

在早期識(shí)別上，中國(guó)疾控中心曾提示公眾留意幾類報(bào)警信號(hào)：

大便性狀改變（變細(xì)、變形）、排便習(xí)慣改變（腹瀉與便秘交替）、便血或大便隱血、不明原因的貧血或體重下降，以及持續(xù)性腹痛腹脹，這些癥狀若持續(xù)兩周以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，而不宜自行按痔瘡、腸炎處理。

國(guó)家衛(wèi)健委2024年印發(fā)的《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案》則給出了更具體的篩查建議：

一般人群應(yīng)從40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，中低風(fēng)險(xiǎn)人群推薦在50至75歲期間定期篩查，結(jié)腸鏡檢查每5至10年一次，糞便潛血試驗(yàn)建議每年檢測(cè)一次；

有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉家族史等高危人群，應(yīng)將篩查起始年齡提前至40歲之前，或比家族中最年輕患者的發(fā)病年齡提前10年。

多項(xiàng)研究顯示，規(guī)范的早期篩查可將結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，這也是國(guó)內(nèi)外腫瘤學(xué)界持續(xù)強(qiáng)調(diào)“早篩早診早治”的核心原因。

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本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：銀子

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