中國將迎來 “死亡高峰期”：一代人集體老去，人口天平徹底傾斜

你有沒有在醫院老年科門口見過這種場面，一個四十來歲的中年人，攥著三四張掛號釘在長椅上，眼睛盯著叫號屏發呆，連擰開礦泉水的勁兒都沒剩多少。現在這種場景真的越來越常見，一對中年夫妻養四五個老人，早就成了很多家庭的日常。這不是某個人的煩心事，是一代人集體變老后，壓在普通人肩上實打實的重量。

去年國家統計局公布的數據擺得明明白白，2025年全年出生792萬人，出生率千分之五點六三，死亡1131萬人，死亡率千分之八點零四，人口自然增長率是負的二點四一。全國人口比上年少了三百三十九萬，這已經是2022年首次負增長之后，連續第四年縮水。死亡比出生多，早就不是學術圈的假設，是每天都在發生的事。

好多人一聽到死亡人數上漲就瞎慌，其實真不是日子變差了，反而是大家活得久了帶來的必然結果。半個多世紀前我們有一波超級嬰兒潮，1962到1975這十幾年，每年平均出生超過兩千六百萬人，1963年直接沖到快三千萬的歷史最高點。這批人數量本來就大，現在正集體走進生命的后半段。

趕上了這些年醫療條件越來越好，這批人順利跨過中年，活到了現在的高齡。2024年我們人均預期壽命已經到79歲，北上廣這些大城市都破80了，剛建國的時候才35歲。人能活到這么大年紀，本身就是天大的好事。

放到人口賬本里算就很清楚，存活率越高，老年人口基數就越大，死亡自然就集中在七八十歲這個年齡段。放到數字上看，死亡人數從2022年的1041萬，漲到2023年的1110萬，2025年已經爬到1131萬。這真不是短期波動，是我們進入長壽社會必須接下的現實。

現在年齡結構的天平早就歪得很明顯了，2025年末，60歲及以上人口有三億兩千多萬人，占總人口的百分之二十三，65歲及以上也有兩億兩千多萬，占比快百分之十六了。老人多了，高血壓糖尿病這些老年常見病也扎堆，醫院老年科慢病科天天擠得轉不開身，醫護累，家屬更累。

陪診住院買藥日常照護，哪一樣不耗時間耗錢。現在好點的護工一個月大幾千還難約，大部分家庭最后只能自己咬牙扛著。這邊老人越來越多需要照顧，那邊出生人口一年比一年不給力，天平歪得更快了。

從2016年到2025年，出生人口從一千七百多萬一路掉到七百九十二萬，2025年還是1949年以來第一次跌破八百萬。當年全面放開二孩的時候還有近一千八百萬，短短九年砍了一大半，總和生育率才1.05左右，離維持人口穩定需要的2.1的更替水平差了不是一星半點。

真不能怪年輕人不想生，現實壓力擺在這里。房價高教育貴，養個娃從奶粉到大學是一筆天文數字，光靠喊口號真的沒用。一頭死亡一路漲，一頭出生一路跌，兩頭一拉，人口天平自然往老年那端沉。

城鄉的差距還更讓人揪心，遼寧等地65歲以上人口占比已經高達百分之二十一點九，中西部農村本來醫療資源就少，養老底子又薄，老人一旦得個大病，往往扛不了多久。空巢老人多子女不在身邊，護工貴還找不到，所有問題堆到一塊，農村的壓力比城里大得多。

復旦人口研究所和老齡研究院的專家算過，這輪死亡高峰是三個因素湊到一塊的結果。歷史出生波動、存活率提升、死亡率下降，上世紀六十年代的嬰兒潮，現在剛好變成老年階段死亡人數的激增，加上更多人能長壽，進一步推高了老年人口基數。按照他們的推演，死亡人數預計會在2061年達到峰值一千九百萬，本世紀剩下的時間里，年均死亡大概一千六百萬。這個趨勢基本上躲不開。

說這些真不是為了販賣焦慮，是得提前看清趨勢，才能提前做好準備。這兩年國家也跟著人口結構調整了方向，目的就是把壓力降到普通家庭能承受的范圍。

最實在的就是長期護理保險從試點推向全國了，中辦國辦專門發了文件，到2028年底，長護險基本要實現全國全覆蓋。這個被叫做社保第六險的制度，之前十年試點已經累計惠及三百三十多萬失能老人，幫大家減輕了超過一千億的照護負擔，戳中的就是一人失能全家失衡這個最疼的點。

養老金兜底也在加碼，城鄉居民基礎養老金最低標準每個月漲了二十塊，現在漲到每人每月一百六十三元，惠及超過一億八千萬人，中央財政安排的補助就超過一萬二千五百億。各地的醫養結合安寧療護社區助老也慢慢鋪開，養老不離家慢慢從愿望變成了真能摸到的生活。

換個角度看，老齡化壓過來的同時，也帶火了一個超大的新市場。2025年我們銀發經濟規模大概有八到九萬億，預計2035年能漲到三十萬億，未來十年還有兩位數的增長潛力。養老機器人適老化改造康復護理這些，現在都是拉動內需的新風口，挑戰和機會本來就是一半一半。

我們的底氣也沒丟，現在十六到五十九歲的勞動年齡人口還有八億五千萬，人均受教育年限達到十一年三個月，這個家底不少發達國家都羨慕。城鎮化還在穩步提升，超大規模市場還在，從人口紅利轉人才紅利的轉型也走得很扎實。

說白了，所謂死亡高峰，就是人口轉型走到深水區必然出現的結果，繞不開只能迎上去。現在要做的就是把三層養老服務串順了，別讓老人照護掉了空擋，給普通家庭松綁，別讓一家人硬啃失能照護這些硬骨頭，再把生育養育教育的成本降下來，讓年輕人敢生孩子，穩住出生人口。

這個變化不是一朝一夕能結束，壓力也不會自己消失，但一個能讓長輩走得體面，愿意給下一代攢希望的社會，本身就有足夠的韌勁。認清楚早準備，往后的路就能走得更穩。

參考資料：新華社 中國人口結構轉型觀察