北京
中午12時40分，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師杜君結束上午門診，簡單用餐休整后，下午1時又準時坐到診桌前。
整個上午，她累計接診35名患兒，下午仍有35名初診患兒候診。面對能否按時下班的詢問，杜君坦言，暑期就診量激增，自己已許久未能準時下班，當日預計接診至18點左右。為全力應對暑期就診高峰，首都兒童醫學中心出診號段均擴容10%號源，最大限度滿足患兒就醫需求。
診室門不斷開合，就診患兒有著相似困擾
一名9歲半男孩身高1.6米、體重70公斤，家長自述孩子睡覺時存在打鼾憋氣癥狀。杜君問診后叮囑：“先用一個月的藥，做個睡眠監測，排查呼吸暫停問題。孩子現在鼻咽堵塞程度較重，如果監測結果不好，就需要做腺樣體聯合扁桃體切除術。”看到家長臉上閃過一絲緊張，杜君又補了一句：“不用太擔心，這是微創手術，半個多小時就能做完，恢復也快。術后配合多鍛煉、控制體重，這個很關鍵，不然效果會打折扣。”
另有一名10歲女孩，受過敏性鼻炎困擾多年，中耳炎反復發作，檢查可見鼻腔息肉樣改變。杜君解釋道：“反復中耳炎多由腺樣體肥大引發，增生組織堵塞咽鼓管開口，中耳積液無法正常排出，炎癥便難以根治。”
腺樣體面容、睡覺憋氣、反復中耳炎……暑期大量等候手術的患兒，致病元兇皆是腺樣體肥大。
腺樣體肥大：孩子打鼾的“幕后黑手”
腺樣體位于鼻咽頂部，是兒童呼吸道免疫組織。平日可抵御病菌侵襲，但若反復感冒、過敏性鼻炎等慢性炎癥長期刺激，便會出現病理性增生、堵塞鼻腔氣道。腺樣體6至7歲體積達到峰值，10歲后才會逐步萎縮，在此之前極易誘發各類健康問題。
很多家長誤以為孩子打呼嚕是睡得香，實則夜間張口呼吸、打鼾憋氣，是氣道受阻的典型表現。長期睡眠缺氧，會抑制生長激素分泌，造成身高發育滯后；還會損傷神經系統，致使孩子注意力渙散、記憶力下降、情緒煩躁多動。長期張口呼吸更會改變頜面骨骼形態，誘發上頜前突、牙齒不齊等不可逆的腺樣體面容。
此外，肥大腺樣體堵塞咽鼓管，會反復誘發分泌性中耳炎，造成耳悶、耳鳴、聽力下降；分泌物持續刺激咽喉，還會引發慢性干咳。
臨床采取分層診療方案：輕癥患兒優先保守治療，規范用藥控制鼻炎、減輕腺樣體水腫，切忌隨意停藥；若出現重度睡眠呼吸暫停、保守治療無效，或是已經顯現腺樣體面容，需及時手術干預。目前臨床普遍采用低溫等離子腺樣體消融術，屬于成熟微創手術，創傷小、出血少，恢復期短。
日常增強孩子體質、減少感冒頻次、積極管控過敏性鼻炎，可有效預防腺樣體增生加重。
增開日間手術，便利暑期患兒
“大夫，我們預約到8月30日手術！往常排除要等三個月，如今一個多月就能安排，多虧醫院增設了周末日間手術。”一位家長告知杜君。
為滿足廣大家長利用假期給孩子手術的需求，科室在原有常規手術基礎上，整體手術量提升15%；除固定日間手術時段外，新增周六、周日日間手術場次，日均可開展十七八臺手術。暑期是腺樣體手術高峰期，假期休養不影響學業，因此就診、手術需求激增，科室全體醫護主動放棄周末休息全力保障診療。
午后候診區依舊座無虛席，杜君喝口水，按下叫號鍵。七月蟬鳴陣陣，診室里問診、叮囑聲此起彼伏，偶爾夾雜著孩子清脆的笑聲。
這個盛夏，耳鼻咽喉頭頸外科的醫護人員無暇休假堅守崗位；而無數患兒，將借著這段假期，告別打鼾憋氣的困擾，迎來整夜安穩的睡眠。
文、攝 | 郝潔
編輯| 宣傳中心 郝潔
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