登革熱病例同比激增近9成，專家談今夏“兩熱”防控關(guān)鍵

來源：第一財經(jīng)

2026年夏季，高溫與多雨天氣交織，疊加跨境人員流動顯著回升，登革熱、基孔肯雅熱等伊蚊傳播傳染病的防控壓力驟然升級。截至5月31日，全國登革熱病例數(shù)較2025年同期激增88.5%。與此同時，蚊蟲抗藥性加劇、孳生地治理困難、群眾參與度不足、消殺成本居高不下等現(xiàn)實難題，正持續(xù)考驗各地公共衛(wèi)生治理的韌性與實效。

多位疾控專家在接受記者專訪時一致認為，當前防控的破局關(guān)鍵，不在于反復(fù)進行大規(guī)模化學(xué)消殺，而在于壓實全民責(zé)任、全域清理積水孳生地，同步推進綠色防控、科學(xué)用藥與法治約束，從源頭上斬斷傳播鏈條。

南方進入高風(fēng)險周期

據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《2026年6月全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估報告》，今年前5個月全國28個省份均有登革熱病例報告，其中廣東、浙江、四川、河南、江蘇五省病例數(shù)占全國總量的54.6%。同期，全國累計報告基孔肯雅熱51例，本地病例36例全部集中于廣東廣州、肇慶、佛山等珠三角城市。5月間，廣州市荔灣區(qū)、肇慶市端州區(qū)先后發(fā)生社區(qū)聚集性疫情，與廣交會涉外人員流動及老舊社區(qū)較高蚊媒密度直接相關(guān)。

國家疾控局在7月16日新聞發(fā)布會上披露，自2026年4月1日起，基孔肯雅熱已正式納入乙類傳染病管理，全國推行登革熱與基孔肯雅熱“兩熱”同監(jiān)測、同防控機制。

中國疾控中心病毒病所研究員李建東直言，多重因素正放大傳播風(fēng)險：“全球氣候變化拓寬了伊蚊的生存版圖；暑期旅游和跨境出行大幅增加境外輸入風(fēng)險；夏季高溫積水環(huán)境極適宜白紋伊蚊大量繁殖。下半年，局部地區(qū)聚集性疫情的發(fā)生概率仍將持續(xù)走高。”

廣東省疾病預(yù)防控制中心首席科學(xué)家林立豐長期深耕蚊媒傳染病應(yīng)急處置，他在研究論文中表示，東南亞、非洲持續(xù)高發(fā)的疫情不斷推高我國的輸入壓力，病毒基因變異進一步提升了伊蚊的傳播效率。城市化進程中，工地、市政管網(wǎng)及居民區(qū)容器積水持續(xù)增多，為蚊蟲提供了充沛孳生條件，多重矛盾疊加，使防控工作長期承壓。

記者梳理數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，僅廣東一地，2026年前5個月便報告登革熱本地病例15例、基孔肯雅熱本地病例36例，是全國本土傳播最為集中的省份。

蚊蟲抗藥性成新隱憂

面對病例攀升，各地持續(xù)投入大量人力物力開展全域藥物消殺，但防控效果始終存在短板，蚊蟲耐藥性問題越發(fā)受到學(xué)界關(guān)注。大量學(xué)術(shù)論文顯示，廣東、浙江多地監(jiān)測到，白紋伊蚊對常用殺蟲劑產(chǎn)生數(shù)百倍乃至上千倍的抗性，公眾“無藥可用”的擔(dān)憂一度升溫。

《廣東省2023年白紋伊蚊成蚊抗藥性研究》表明，所有監(jiān)測種群對溴氰菊酯、高效氯氰菊酯均呈高水平抗性，抗性比值（RR）高達百倍至千倍。與此同時，廣州蚊蟲對雙硫磷（有機磷類殺幼劑）的抗性也快速上升，部分種群已產(chǎn)生中等抗性（RR=10–20倍），而以往普遍認為該藥仍屬敏感。更令人警惕的是，蚊蟲對昆蟲生長調(diào)節(jié)劑（IGRs）的敏感性亦顯著下降。Wang等人（2023）評估廣州白紋伊蚊對吡丙醚的敏感性，發(fā)現(xiàn)RR值達5–15倍，已由敏感發(fā)展為低至中等抗性。

不過，廣州一位疾控工作人員表示：“耐藥性客觀存在，但無須過度恐慌，現(xiàn)階段遠未到無藥可用的地步。白紋伊蚊飛行距離僅百米左右，相隔數(shù)百米的村落，蚊蟲對同一種藥物的敏感度就可能差異巨大。只要常態(tài)化開展耐藥性監(jiān)測、動態(tài)輪換藥劑，就能大幅緩解抗性帶來的負面影響。”另一位基層疾控人員也介紹，各地嚴格按照國家防控方案動態(tài)調(diào)整消殺頻次——疫情早期每日兩次全域噴霧，后期則依據(jù)蚊媒密度監(jiān)測數(shù)據(jù)科學(xué)縮減作業(yè)頻次，并依靠復(fù)配型殺蟲劑和輪換用藥策略，有效規(guī)避了單一藥劑長期使用誘發(fā)抗性的風(fēng)險。

但是即便藥物效力有保障，單純依靠消殺也難以實現(xiàn)長效控蚊。一位李姓基層工作者給記者算了一筆賬：廣州每年投入滅蚊的藥劑和人力成本規(guī)模龐大，一線消殺人員單日薪酬可達三四百元，但空間超低容量噴霧僅能殺滅現(xiàn)場成蚊，無法清除隱藏在綠化帶和積水容器內(nèi)的幼蟲。“只噴藥不清積水，消殺效果維持極短，第二天就能見到新生蚊蟲。容器積水內(nèi)的幼蟲持續(xù)羽化，單純噴藥無異于治標不治本，持續(xù)投入大量資金卻收效甚微。”

廣東省疾控中心首席科學(xué)家林立豐對此深表認同：“理想的模式是同步殺滅成蚊與徹底清除孳生地，才能長期壓低蚊蟲基數(shù)。”他進一步解釋，白紋伊蚊幼蟲最快一周即可發(fā)育羽化，居民若每周定期清理容器積水，就能從源頭阻斷繁殖。在疫情處置中，連續(xù)兩到三天全域消殺成蚊，同步全覆蓋排查清理積水，將布雷圖指數(shù)降至5以下，一至兩周內(nèi)即可有效阻斷本地傳播，避免疫情大規(guī)模擴散。“早發(fā)現(xiàn)、早處置，始終是成本最低、效率最高的防控手段。”

孳生地治理：最核心的短板

白紋伊蚊俗稱“花蚊子”，是登革熱、基孔肯雅熱的主要傳播媒介，偏愛在小型靜止積水中產(chǎn)卵。花盆托盤、廢舊輪胎、水桶、花瓶、空調(diào)接水盤、易拉罐等，皆是其理想的“育嬰房”。“花斑蚊飛行距離基本在百米以內(nèi)，絕大多數(shù)社區(qū)傳播的源頭，都來自居民家門口、陽臺上的瓶瓶罐罐。說白了，很多咬人的蚊子，都是居民自己養(yǎng)出來、自己咬自己。”林立豐直言。

家中花盆托盤、閑置水桶、廢棄瓶罐、水培綠植，農(nóng)村雞鴨飲水桶、沖廁儲水容器，工地積水坑、城市弱電檢修井、市政管網(wǎng)管溝，無一不是蚊蟲滋生溫床。相比投入大量人力物力進行大面積藥劑消殺，清理積水、鏟除孳生地的降蚊效果要高出數(shù)倍。“空間噴霧只能一次性殺死部分成蚊，只要積水孳生地未清理，幼蟲持續(xù)羽化，消殺后第二天蚊蟲密度便會快速反彈。即便一次性殺滅80%的成蚊，外部蚊蟲遷入疊加本土幼蟲新生，防控效果也會很快歸零。”林立豐強調(diào)，單一藥劑消殺性價比極低，長期投入大量人力物力，卻難以從根源上壓低蚊蟲基數(shù)。

孳生地治理存在兩大“硬骨頭”：一是居民日常容器積水，依靠宣傳引導(dǎo)效果有限；二是城市公共區(qū)域隱蔽積水，如建筑工地洼地、未封閉的市政弱電管網(wǎng)檢修井、綠化帶景觀積水等，監(jiān)管覆蓋難度大，極易成為蚊蟲的“天然產(chǎn)房”。林立豐在《我國基孔肯雅熱防控策略探討》一文中指出，城市化規(guī)劃中缺少病媒防控配套設(shè)計，各類地下管網(wǎng)與閑置工地長期存在積水，持續(xù)抬高了城市蚊蟲環(huán)境容納量，這是長期難以根治的結(jié)構(gòu)性問題。

當前，國內(nèi)健康宣傳雖持續(xù)推進，但群眾對蚊媒傳染病的危害性認知仍顯不足，難以形成常態(tài)化清理習(xí)慣。不少居民清理積水后，短短兩三天再次堆放閑置瓶罐、積存雨水，反復(fù)制造孳生環(huán)境。

對比之下，香港成熟的法治化治理模式被多位專家反復(fù)提及。香港出臺專門市政衛(wèi)生條例，衛(wèi)生督察可入戶巡查，對拒不清理積水、制造孳生地的個人和單位處以高額罰款。“當?shù)匦l(wèi)生督察和我們交流時說，實際需要處罰的案例極少——法規(guī)明確責(zé)任后，居民自覺清理積水，逐漸形成長效習(xí)慣，靠法律約束解決了群眾惰性問題。”林立豐建議，國內(nèi)可完善病媒生物防控相關(guān)法規(guī)，清晰界定政府、單位、居民四方責(zé)任，借助執(zhí)法監(jiān)督倒逼全民參與，從根源上減少孳生地。

數(shù)據(jù)已為此提供了有力佐證。2025年廣東佛山爆發(fā)基孔肯雅熱疫情，內(nèi)地報告病例達29497例，其中廣東25826例，廣西、四川、重慶、福建、湖南、海南、江西等地也報告了本地病例。而同期中國香港僅報告77例，其中本地病例僅9例。據(jù)香港衛(wèi)生署官網(wǎng)信息，截至2026年7月3日，香港今年累計錄得25宗登革熱個案，其中僅2宗為本地感染；截至6月10日，基孔肯雅熱確診個案僅2宗，且全部為外地輸入，無本地病例。

林立豐提出，現(xiàn)階段國內(nèi)應(yīng)深化社區(qū)動員新模式，借助積分激勵、基層網(wǎng)格化巡查等手段，將“翻盆倒罐”融入居民日常生活，改變運動式清理的短期行為。“僅靠政府和疾控單方面作業(yè)，永遠無法覆蓋千家萬戶。蚊媒防控的根基，在于每一位居民主動清理身邊的積水。”

多方協(xié)同，構(gòu)建全民長效防控格局

綜合多位專家觀點，當前蚊媒傳染病防控面臨四大核心矛盾：境外輸入壓力持續(xù)增加與口岸監(jiān)測承載力之間的失衡；藥物消殺高成本、低長效與孳生地治理落實不足之間的矛盾；群眾防控意識薄弱與全域治理需求之間的落差；傳統(tǒng)化學(xué)防控手段與蚊蟲抗藥性持續(xù)發(fā)展之間的沖突。

李建東表示，暑期人員流動高峰已至，7至8月蚊蟲活躍度將達到全年峰值，南方地區(qū)必須時刻繃緊防控之弦。林立豐則提出了完整的長效治理路徑：堅持關(guān)口前移，完善全球疫情預(yù)警與口岸檢疫；科技賦能，推廣智慧監(jiān)測和生物控蚊新技術(shù)；搭建多渠道監(jiān)測預(yù)警平臺，打通衛(wèi)健、海關(guān)、氣象、社區(qū)數(shù)據(jù)壁壘；健全協(xié)同應(yīng)急處置機制，分級組建專業(yè)消殺隊伍并儲備應(yīng)急物資；強化法治、財政、人才三重保障，完善地方病媒防控執(zhí)法細則。

“蚊媒傳染病不存在一勞永逸的治理手段。短期藥物消殺只能應(yīng)急，全民常態(tài)化清理積水，才是真正的治本之策。”受訪專家一致呼吁，各地應(yīng)加快壓實四方責(zé)任：一方面加大公共區(qū)域積水常態(tài)化整治力度，完善工地、市政管網(wǎng)巡查維護機制；另一方面強化全民健康教育，適時完善法規(guī)約束，引導(dǎo)群眾樹立“自家積水自己清理、蚊蟲危害人人有責(zé)”的觀念，構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全民參與的綜合防控網(wǎng)絡(luò)，平穩(wěn)度過夏季蚊媒傳染病高發(fā)周期。