上海
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這題你會嗎？
Q:
（多選題）關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，以下說法正確的是：
A:
A.子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血
B.子宮肌瘤壓迫其他部位出現(xiàn)相關(guān)癥狀，經(jīng)藥物治療無效
C.子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時肌瘤直徑≥4cm
D.對于肌瘤數(shù)目較多、肌瘤直徑大（如> 10 cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔嚴(yán)重粘連手術(shù)難度增大或可能增加未來妊娠時子宮破裂風(fēng)險者宜行開腹手術(shù)。
本期答案
參考答案：A、B、C、D
解析：
本題依據(jù)為《子宮肌瘤的診治中國專家共識》。
本題ABC選項出自共識中手術(shù)治療部分的手術(shù)適應(yīng)征：
（1）子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血；或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀，經(jīng)藥物治療無效；
（2）子宮肌瘤合并不孕；
（3）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時若肌瘤直徑≥4 cm建議剔除；
（4）絕經(jīng)后未行激素補充治療但肌瘤仍生長”。
D選項：共識指出：具體選擇腹腔鏡還是開腹手術(shù)，取決于術(shù)者的手術(shù)操作技術(shù)和經(jīng)驗，以及患者自身的條件。對于肌瘤數(shù)目較多、肌瘤直徑大（如>10 cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔嚴(yán)重粘連手術(shù)難度增大或可能增加未來妊娠時子宮破裂風(fēng)險者宜行開腹手術(shù)。
此外，對于可能存在不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤甚至平滑肌肉瘤者，肌瘤粉碎過程中可能存在腫瘤播散的風(fēng)險（ⅢB級證據(jù)），應(yīng)選擇開腹手術(shù)。”
責(zé)任編輯：葉子
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