對(duì)過(guò)度診療說(shuō)不！給老人一次拔光全口牙涉事口腔醫(yī)院將被頂格處罰！

醫(yī) 界 透 視

健康夢(mèng)很甜 我?guī)阒饓?mèng)

據(jù)媒體報(bào)道，一位63歲心梗老人一顆牙疼，寶雞大團(tuán)圓口腔醫(yī)院派車(chē)接走，瞞著家屬拔光全口12顆牙、種10顆牙，刷光老人手機(jī)里18800元，還欠費(fèi)6200元。

據(jù)媒體報(bào)道，寶雞大團(tuán)圓口腔醫(yī)院存在過(guò)度診療、病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、發(fā)布虛假?gòu)V告、欺騙誤導(dǎo)消費(fèi)者等行為。寶雞渭濱區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)合市監(jiān)局全面調(diào)查處置，將作出頂格行政處罰，對(duì)相關(guān)責(zé)任人依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)……對(duì)“過(guò)度診療”，我們每個(gè)人都可以說(shuō)“不”。遇到“過(guò)度診療”該怎么辦呢？

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醫(yī)院過(guò)度診療，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

“上午種牙下午吃肉”“無(wú)痛種牙”“牙齒大團(tuán)圓，活過(guò)100歲”……據(jù)報(bào)道，老李正是相信了寶雞大團(tuán)圓口腔醫(yī)院的宣傳，去了該醫(yī)院，檢查一顆牙，結(jié)果被拔光嘴里12顆牙，同時(shí)種牙10顆。銀行卡、支付寶、微信里18800元全被刷完。

老李的兒子李先生說(shuō)，事后他三次去醫(yī)院調(diào)取病歷，三次調(diào)取內(nèi)容均不一樣，“患者麻醉告知書(shū)上，我爸的性別都寫(xiě)的女。”

據(jù)媒體報(bào)道，經(jīng)區(qū)衛(wèi)健局調(diào)查，患者李某某（男，63歲）于2025年9月22日，在寶雞大團(tuán)圓口腔醫(yī)院接受上下頜牙齒種植治療，直至2026年2月7日，整個(gè)種牙過(guò)程結(jié)束。在此期間，患者家屬3次向渭濱區(qū)衛(wèi)健局投訴，質(zhì)疑該院存在虛假宣傳、誘導(dǎo)診療、過(guò)度診療等問(wèn)題。

區(qū)衛(wèi)健局組織專(zhuān)家全面復(fù)盤(pán)了整個(gè)手術(shù)過(guò)程，經(jīng)論證，認(rèn)為該醫(yī)院在診療過(guò)程中只有一個(gè)診療方案，未提供其他可選擇的診療方案，同時(shí)在接診、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)操作中存在術(shù)前評(píng)估不全面、即刻種植禁忌癥把控不嚴(yán)等過(guò)度診療行為。另外，還存在病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等醫(yī)院管理問(wèn)題。

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過(guò)度診療如何界定

過(guò)度診療的含義雖然明確，但是在現(xiàn)實(shí)中卻非常難界定。一般情況下，對(duì)過(guò)度診療的判定準(zhǔn)則是：對(duì)病人的診療總體上是趨好還是傷害。

在治療的過(guò)程中，要看醫(yī)生的目的何在，治療過(guò)程中是否產(chǎn)生預(yù)防的作用，是否真的減輕了患者的痛苦，是否真的可以延長(zhǎng)病人的壽命。另外，還有幾個(gè)附加條件：病人的經(jīng)濟(jì)能力是否可以承受，病人的心理是否可以承受，治療中是否可以體現(xiàn)病人的權(quán)利。

判斷醫(yī)師診療行為是否構(gòu)成過(guò)度診療，現(xiàn)階段我國(guó)通行的判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的是“是否違反診療規(guī)范”。實(shí)踐中，認(rèn)定過(guò)度診療行為是否構(gòu)成侵權(quán)，主要考慮以下四個(gè)方面的因素。

（1）醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施過(guò)度診療行為時(shí)主觀上存在過(guò)錯(cuò)，這種過(guò)錯(cuò)一般是指故意而非過(guò)失。

（2）基于非醫(yī)療的目的，而實(shí)施的醫(yī)療行為，必定不符合診療規(guī)范的規(guī)定，即過(guò)度醫(yī)療行為存在違法性。

（3）患者會(huì)有損害結(jié)果的出現(xiàn)。這種損害結(jié)果有兩種類(lèi)型，即財(cái)產(chǎn)損害和人身?yè)p害，以財(cái)產(chǎn)損害為主。

（4）上述損害后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所實(shí)施的過(guò)度診療行為，存在因果關(guān)系。

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過(guò)度診療的違法后果

醫(yī)師過(guò)度醫(yī)療或被吊證過(guò)度診療不只是與道德相違背，也是法律法規(guī)所禁止的。

《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第五十四條：醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守有關(guān)臨床診療技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)操作規(guī)范以及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，使用適宜技術(shù)和藥物，合理診療，因病施治，不得對(duì)患者實(shí)施過(guò)度醫(yī)療。

《民法典》第一千二百二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

《醫(yī)師法》第三十一條：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索要、非法收受財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益；不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療。

衛(wèi)生健康行政部門(mén)可以依據(jù)《醫(yī)師法》第五十六條的規(guī)定，對(duì)違反診療規(guī)范，為患者實(shí)施不必要的檢查、治療造成不良后果的醫(yī)生，“責(zé)令改正，給予警告，沒(méi)收違法所得，并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。”

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對(duì)過(guò)度診療說(shuō)“不”

《民法典》第一千二百二十二條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。

如果過(guò)度診療沒(méi)有造成新的人身傷害，或過(guò)度診療和新的人身傷害的形成沒(méi)有因果關(guān)系，只是醫(yī)療費(fèi)用不合理增加。此時(shí)，應(yīng)先確定在正常情況下治療此種疾病應(yīng)采取的措施，包括用藥、檢查和手術(shù)等，然后核定大致的醫(yī)療費(fèi)用。沒(méi)有其他合理理由，明顯超出這一標(biāo)準(zhǔn)的部分，可以認(rèn)定為不合理費(fèi)用，應(yīng)予賠償。

如果造成新的人身傷害的，包括產(chǎn)生新的疾病，原有病情惡化甚至死亡。此時(shí)應(yīng)首先明確新的人身傷害的產(chǎn)生和過(guò)度診療有沒(méi)有因果關(guān)系，如果有，那么因新的人身傷害產(chǎn)生的一切費(fèi)用包括衍生疾病治療費(fèi)用等，都應(yīng)賠償。

患者認(rèn)為醫(yī)方有過(guò)度診療或可能存在過(guò)度診療的行為，可向就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴接待部門(mén)舉報(bào)投訴，若在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴未果或?qū)μ幚斫Y(jié)果不滿意，可直接向衛(wèi)生健康行政部門(mén)投訴舉報(bào)，如果確有證據(jù)證明醫(yī)方存在過(guò)度診療，或者確因過(guò)度診療造成人身傷害甚至死亡的情形，可直接向人民法院起訴。

【監(jiān)督君有話說(shuō)】

過(guò)度醫(yī)療的定義雖然明確，但在現(xiàn)實(shí)中難以界定。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特殊復(fù)雜，病患情況各不相同。有時(shí)候，即使醫(yī)師存在過(guò)度治療的行為，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可能會(huì)得過(guò)且過(guò)。這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，群眾也要學(xué)法知法用法，關(guān)鍵時(shí)刻懂得用法律武器，捍衛(wèi)自己的健康權(quán)益！

來(lái)源：鄭州疾控觀察 部分素材來(lái)源于大風(fēng)新聞 光明網(wǎng)

主編丨宋波 責(zé)編丨趙麗 法務(wù)丨金鑫 審校丨劉江華