暑期兒童意外傷害高發 專家詳解常見急救誤區

每年暑假都是兒童意外傷害的高發期。孩子們離開學校老師的管理，待在家中或戶外活動的時間大幅增加，他們好奇心重而危險意識薄弱，意外傷害發生風險顯著上升。近日，中青報·中青網記者采訪了醫學專家，就暑期高發的兒童意外傷害類型、急救誤區及正確處置方法進行了梳理。專家們反復強調，“預防為主”是核心原則，而一旦發生意外，家長冷靜、正確的“第一反應”往往決定著孩子的預后。

氣道異物：切勿用手摳

氣道異物是暑期兒童最危險的突發意外之一，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心急診科副主任醫師曲艷凝用“幾秒到幾分鐘就可能造成窒息”來形容其緊迫性。

曲艷凝舉了一個令人十分痛心的真實案例：一個8個月大的嬰兒，家長喂食整顆葡萄時，原本想讓孩子吸吮汁水，結果孩子用力一吸，將整顆葡萄吸入，瞬間堵塞主氣道，送到醫院時已心跳、呼吸驟停，最終因窒息時間過長導致腦死亡。“3歲以內的嬰幼兒咀嚼和吞咽功能尚未成熟，一定不要喂食堅果、硬糖、果凍，家里的小零件、硬幣、筆帽也要收好。”曲艷凝說。

曲艷凝指出了家長在急救中的誤區：一是直接用手去摳異物，這種行為極有可能將異物推入氣道更深處；二是將孩子倒立，拍打后背，這種方式很可能造成孩子頸椎損傷；三是喂水、喂醋試圖將異物沖下去，“氣道和食道是兩條通道，這種方法完全無效”。

“一旦孩子出現劇烈咳嗽、喘不上氣、嘴唇發紫、意識不清，必須立刻使用海姆立克急救法。”她強調，針對一歲以下和一歲以上兒童的手法完全不同，家長應專門學習。如果孩子已無意識、無反應，則應立刻開始心肺復蘇并同時呼叫120。“黃金搶救時間只有4分鐘，超過這個時間，腦損傷便不可逆。”

溺水：“倒掛控水”無用

溺水是造成暑期兒童意外死亡的原因之一，它的危險性在于發生過程往往悄無聲息。曲艷凝告訴中青報·中青網記者，溺水不止發生在野外河湖，家中洗澡盆里水稍深，大人短暫離開，小嬰兒滑入后也可能發生。“孩子一旦沉下去，根本無法呼救，整個過程非常安靜。”

曲艷凝分享了一個發生在北京某小區泳池的真實案例：媽媽帶著3個孩子游泳，其中老大將老二的游泳圈拿走，老二瞬間沉入水中，幸好救生員及時發現，并立即將孩子救上岸進行心肺復蘇，孩子才得以生還。曲艷凝強調，即使去正規泳池，家長的視線也絕不能離開孩子。

“倒掛控水”是許多家長在溺水救援中常見的錯誤做法。“肺里的水是控不出來的，這種做法反而會延誤最寶貴的通氣和胸外按壓時間。”曲艷凝表示，孩子被救上岸后，應立刻評估意識和呼吸，如無反應需馬上開始心肺復蘇，旁邊的人同步撥打120。即便孩子恢復意識，也必須去醫院進一步檢查，“泳池或河湖中的水吸入肺部后，可能導致肺部損傷、低氧血癥甚至急性呼吸衰竭，需要醫生進一步評估”。

燙傷：勿信“偏方”

雖是夏天，兒童燙傷也常有發生。曲艷凝介紹，兒童燙傷多由熱水、熱液導致。比如家長燒了熱水沒有放在合適的地方，孩子順手去夠，又抓不太穩，整杯熱水就會澆到前胸和上肢，造成燙傷。

面對燙傷，一些家長的錯誤處理方法更是十分離譜兒。“涂牙膏、醬油、蘆薈膠，甚至往傷口上撒鹽，這些都是誤區，不僅不能降溫，還會污染創面、加重感染。”曲艷凝說，燙傷后皮膚表皮屏障已經消失，最怕的就是發生局部感染，再往上亂涂東西更是“雪上加霜”。還有的家長會用冰塊直接冰敷，“冰塊溫度太低，直接接觸皮膚可能導致凍傷，反而造成燙傷疊加凍傷”。

曲艷凝給出了正確的燙傷處理流程：“沖、脫、蓋、送”。第一時間用流動的涼水（注意不是冰水，水溫約15℃-20℃）沖洗傷處至少20分鐘；然后用剪刀小心剪開并脫去患處衣物（不要硬拽，摩擦可能會造成二次損傷），同時摘掉項鏈等可能勒住皮膚的東西；再用無菌紗布輕輕覆蓋創面；最后送醫。她特別建議有小孩的家庭，常備無菌紗布。

熱射病：不是普通中暑

熱射病是暑期兒童面臨的最嚴重的熱損傷疾病，致死率極高。曲艷凝介紹了一個發生在戶外的案例，一個孩子在高溫悶熱天氣下被罰跑圈，跑了十幾圈后倒地昏迷，送到醫院時體溫接近42℃，最終因腦損傷過重成為植物人。“熱射病患者的核心體溫可飆升至41℃-42℃，會迅速導致中樞神經系統損傷和多臟器衰竭。”她說。

與普通中暑不同，熱射病患兒會出現體溫極高、精神萎靡、說胡話、抽搐甚至昏迷等嚴重神經系統癥狀。一旦懷疑孩子患上熱射病，需立即將其轉移至陰涼通風處或空調房，解開衣物，用涼水擦身或泡涼水浴進行物理降溫，在大血管部位（如頸部、腋窩、腹股溝）用包著毛巾的冰袋冰敷，并緊急送醫。

此外，絕不能讓孩子單獨留在密閉的汽車內，高溫天氣，上午10點至下午4點之間應避免長時間戶外活動。

眼外傷：自行處置很危險

“一到假期，眼外傷的患者比平時明顯增多。”華廈眼科醫院集團濟南華視眼科醫院院長王利華教授對記者說。他解釋，鉛筆、剪刀、筷子這些日常物品都可能成為傷眼“利器”。據統計，眼外傷是兒童單眼失明的主要原因，但90%以上的眼外傷其實都是可以預防的。

最危險的情況當屬“眼球穿通傷”，王利華舉例，孩子拿著鉛筆奔跑摔倒，或做手工時使用剪刀不當，甚至吃燒烤時的鐵簽、竹簽，都可能扎穿眼球。“家長一定要記住，如果銳器扎得比較深，千萬不要自行拔除。最好用紙杯或硬紙盒做一個簡易眼罩把受傷的眼睛罩住，避免孩子揉眼或碰到銳器造成二次傷害，然后立刻送醫。”他強調，如果異物扎得淺，家長沒有把握的，也以不輕易拔動為宜，保持原位固定后送醫是更穩妥的選擇。

另一個常見眼外傷是“鈍挫傷”，多由玩具槍子彈、高壓水槍、運動（如籃球）撞擊引起。王利華教授指出，這類傷害的隱蔽性更強。“鈍挫傷不一定馬上感到疼痛，可能只是眼內結構受損，如果孩子另一只眼視力好，自己很難發現。但嚴重時可能導致瞳孔外傷、晶狀體脫位、外傷性白內障，甚至視網膜脫離。”他特別提醒家長，“沒破皮不等于沒事”，受傷后一定要遮擋好眼，檢查受傷眼的視力有無下降，并在24小時內冷敷、就醫。

此外，家中的洗滌劑、消毒液、潔廁靈等化學品是化學眼傷的來源。王利華強調，一旦發生眼化學傷，正確的第一步是就地用大量清水（自來水、礦泉水均可）沖洗眼睛15-20分鐘，讓孩子轉動眼球，以最大程度稀釋化學物濃度。“千萬不要用紙巾擦，也不要包扎，沖洗后立刻送醫。早期的正確處理直接決定預后。”他還特別提及，激光筆對眼睛的損害是永久且不可逆的，家長應嚴禁孩子玩激光筆，更不能直視其光線。

急診就醫時說清這幾點，最有幫助

帶孩子看急診時，很多家長都會有這樣的困惑：明明自己來得更早，為什么后面來的孩子反而先看上了？曲艷凝解釋說，這背后是一套科學的分級診療制度，即預檢分診。

“急診病人的病情差異太大了。”曲艷凝說，“有的孩子來了就得馬上搶救，隨時可能心跳呼吸驟停；有的只是普通發燒，38℃左右，偶爾咳嗽。如果按照掛號順序看，危重病人就耽誤了。”為此，醫院按照“急重優先”的原則，對就診患兒的病情進行初步評估，根據“瀕危（1級，紅區）、危重（2級，紅區+黃區）、急癥（3級，黃區）、非急癥（4級，綠區）”排序救治。比如心跳呼吸停止、持續抽搐的孩子，醫生需要立即看；三級患者相對沒有那么緊急，但是也要求在半小時內看上；而綠區的普通患者則相對不那么緊急，可以依次等候就診。

但這一制度常常引發家長的不滿。曲艷凝坦言：“我們每天處理很多糾紛。”曾有家長不理解：自己的孩子排隊等了一個多小時，而一個比他來得晚得多的孩子卻馬上看上了。曲艷凝說：“家長為孩子著急的心理我們十分理解，但如果家長能更了解這套制度，不必要的糾紛會少很多。”

為了緩解等候時間過長的問題，首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心急診科也提前儲備了醫生，設立了備班制度。一旦短時間內患者人數激增，支援醫生會隨時到位。“我們盡量把綠區患者也控制在兩小時內看上。”曲艷凝說。

此外，兩位專家不約而同地提到了家長與醫生高效溝通的重要性。曲艷凝談到，家長應盡可能詳細地向醫生提供的信息包括：受傷原因、時間、經過何種處理、接觸的是何種物質（最好能帶上殘留物或包裝瓶）、孩子的具體癥狀及癥狀出現時間等。這些細節是醫生快速判斷病情、作出正確處置的關鍵。王利華特別提醒，一旦發生嚴重眼外傷，送醫前務必讓孩子禁食禁水，以防延誤全麻手術的時機。

編 輯：朱紫蕓

一審一校：王 杰

二審二校：肖 然

三審三校：楊可瑕

來源：全國少工委