異丙嗪抗組胺，這10種情況不要用！

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鹽酸異丙嗪（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）是一種吩噻嗪衍生物，具有抗組胺、鎮(zhèn)靜、抗暈動(dòng)癥、止吐和抗膽堿能作用，是競爭性H1受體拮抗劑，但不會(huì)阻斷組胺的釋放。

其臨床應(yīng)用十分廣泛，但以下10種情況，不要用異丙嗪！

1

不用于2歲以下的兒童

異丙嗪 有可能導(dǎo)致致命的呼吸抑制。已有關(guān)于在2歲以下的兒童患者中使用異丙嗪會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制的上市后病例的報(bào)道，包括死亡病例。2歲及以上兒童患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用鹽酸異丙嗪注射液[1-5]。

2

不適用于65歲及以上患者

異丙嗪是第一代抗組胺藥，由于其具有強(qiáng)效的抗膽堿能特性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識模糊、口干、便秘等情況，還會(huì)增加其他抗膽堿能作用或毒性的風(fēng)險(xiǎn)，因此在Beers標(biāo)準(zhǔn)中被確定為潛在的不適用于65歲及以上患者的藥物，應(yīng)避免在該類患者中使用。同時(shí)，由于隨著患者年齡的增長清除率隨之降低，將異丙嗪用作催眠藥時(shí)會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的耐受性，故也應(yīng)避免在65歲及以上患者中使用異丙嗪[6]。

3

避免在呼吸功能受損的患者中使用

使用鹽酸異丙嗪可能會(huì)導(dǎo)致潛在致命的呼吸抑制。應(yīng)避免在呼吸功能受損（例如：慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暫停）的患者中使用鹽酸異丙嗪。

4

骨髓抑制患者慎用鹽酸異丙嗪

已有關(guān)于白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的報(bào)道，通常當(dāng)鹽酸異丙嗪與其他已知的骨髓毒性藥物聯(lián)合使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。

5

嚴(yán)重的組織損傷

嚴(yán)重的組織損傷（包括壞疽）無論使用何種給藥途徑，鹽酸異丙嗪注射液都會(huì)引起嚴(yán)重的化學(xué)刺激和組織損傷。刺激和損傷可由血管周圍外滲、無意的動(dòng)脈內(nèi)注射以及神經(jīng)元內(nèi)或神經(jīng)元周圍浸潤引起。不良反應(yīng)包括灼燒、疼痛、血栓性靜脈炎、組織壞死和壞疽等。在某些情況下需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括筋膜切開術(shù)、皮膚移植和/或截肢。

6

昏迷狀態(tài)下禁用鹽酸異丙嗪注射液

在昏迷狀態(tài)下使用鹽酸異丙嗪可能會(huì)增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致呼吸暫停，危及生命。

7

特異質(zhì)反應(yīng)或超敏反應(yīng)

已證明對異丙嗪或其他吩噻嗪類藥物有特異質(zhì)反應(yīng)或超敏反應(yīng)的患者禁用鹽酸異丙嗪注射液。

8

下呼吸道癥狀

抗組胺藥禁用于治療包括哮喘在內(nèi)的下呼吸道癥狀。

9

禁止動(dòng)脈注射

在任何情況下都不應(yīng)動(dòng)脈注射鹽酸異丙嗪注射液，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的動(dòng)脈痙攣和壞疽。

10

禁止皮下注射

已發(fā)現(xiàn)皮下注射會(huì)產(chǎn)生化學(xué)刺激的跡象，并且皮下注射后會(huì)導(dǎo)致壞死斑，因此不應(yīng)通過皮下途徑給藥鹽酸異丙嗪注射液。首選的腸胃外給藥途徑是深部肌肉注射。

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參考文獻(xiàn)：

[1]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE injection,solution,XGen Pharmaceuticals DJB,Inc.,Updated September 1,2021.

[2]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE solution,QUAGEN PHARMACEUTICALS LLC,Updated July 22,2021.

[3]Product Information:PROMETHAZINE-promethazine hydrochloride suppository,PD-Rx Pharmaceuticals,Inc.,Updated December 9,2021.

[4]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE syrup,Tris Pharma Inc,Updated October 25,2021.

[5]Product Information:PROMETHAZINE HYDROCHLORIDE tablet,Marlex Pharmaceuticals Inc,Updated February 24,2021.

[6]American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel:American Geriatrics Society 2019 updated AGS Beers Criteria(R)for potentially inappropriate medication use in older adults.J Am Geriatr Soc 2019;67(4):674-694.

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