截至7月10日,
全國28個省份278個統籌地區
因地制宜、分層分類推動實施,
對參保女職工住院分娩發生的
符合醫保目錄、定點、支付等方面
管理規定的醫療費用
實行個人“無自付”,
江西各地區在列。
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7月1日,南昌生育保險保障新政策落地首日,江西省婦女兒童醫學中心產科病房外,剛剛辦完出院手續的李女士笑著說:“之前朋友在醫院生產花費蠻高的,我住院了很多天,只花了需要自費項目的一千多元,如果住院時間短,自己出的錢則更少,只要幾百元。”
李女士成為南昌市首批享受“政策范圍內住院分娩費用個人無自付”的產婦之一。
結算就在窗口,刷個碼就辦完了
李女士告訴記者,出院當天,她在出院窗口辦完報銷所有手續,全程只用了不到十分鐘。“不用跑醫保局,不用填表,刷一下醫保碼就行。”她說,這次報銷體驗也比想象中方便太多了。
江西省婦女兒童醫學中心醫保部副部長劉友花介紹,省內參保的產婦,持入院卡、醫保卡(或醫保電子憑證)及身份證辦理入院,出院時即可在醫院窗口直接結算報銷,僅需提供出院小結、疾病證明書和出院證,當場辦結。
醫院有位產婦7月1日早上剛結算,總花費3千多元,最后報銷下來只付了十幾元,她表示,醫院單間、自費藥、美容線等這類醫保目錄外的項目,仍需要個人承擔費用。
三級定點醫療機構100%報銷
南昌市醫療保障局待遇保障科科長吳小兵介紹,此次調整主要包含生育門診和生育住院兩塊保障待遇。
生育門診保障待遇方面:參加南昌市職工醫保(含生育保險)的女職工和男職工的未就業配偶(配偶要參加居民醫保,未參加職工養老保險和工傷保險,下同),且職工處于正常醫保待遇享受期內,可享受。
生育住院保障待遇方面,參加南昌市職工醫保(含生育保險)的女職工和男職工的未就業配偶,且職工處于正常醫保待遇享受期內;參加南昌市居民醫保的人員且在正常醫保待遇享受期內,可享受。
吳小兵介紹,此次政策調整了三個方面:第一是生育門診保障待遇一個生育周期內最高支付限額從1200元提高到了2000元,提高了800元;第二是生育住院保障待遇方面,將之前在三級定點醫療機構報銷比例由90%提高到了100%;第三是生育門診、住院分娩發生的乙類費用不設先行自付比例。
吳小兵表示,該政策的落地實施將進一步減輕生育醫療費用負擔,有利于南昌進一步推動建設生育友好型社會。
來源:國家醫保局微信、江西日報
編輯:梁瓊 二審:胡志文 終審:鄒嵐
南昌發布
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