三伏天已至，醫(yī)生提醒：天熱吃他汀藥時(shí)，一定要警惕這7點(diǎn)

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聲明：本文只為普及健康生活常識(shí)，僅供日常參考借鑒，不能替代醫(yī)生診斷和治療。每個(gè)人體質(zhì)狀況各不相同，切勿盲目照搬套用，身體有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，遵從專業(yè)醫(yī)囑養(yǎng)護(hù)身體。

一年里最難熬的三伏天又來(lái)了。每到這時(shí)候，藥房窗口前總有人拿著他汀藥猶豫：天這么熱，藥還能不能照常吃？出汗多了，副作用會(huì)不會(huì)變大？聽(tīng)說(shuō)有人夏天吃他汀住進(jìn)了醫(yī)院，是真的嗎？

這些擔(dān)心不算多余。高溫天對(duì)他汀服用者來(lái)說(shuō)，確實(shí)有幾道坎兒要邁。邁過(guò)去了，藥照吃，平安度夏；邁不過(guò)去，麻煩不小。今天就把這7個(gè)關(guān)節(jié)眼兒挨個(gè)說(shuō)清楚。

頭一條，得把出汗這事當(dāng)個(gè)正經(jīng)事看

先得說(shuō)清楚一個(gè)容易被忽略的環(huán)節(jié)：大量出汗，會(huì)讓藥在身體里的濃度發(fā)生變化。三伏天在戶外待一會(huì)兒就是一身的汗。汗出多了，血容量減少，流經(jīng)肝臟和腎臟的血液也跟著變少。

偏偏肝臟是他汀代謝的主力，腎臟是排泄的通道。這兩個(gè)器官供血一減少，他汀在體內(nèi)的清除速度就會(huì)減慢，血藥濃度被動(dòng)升高。

血藥濃度高了，藥效不見(jiàn)得更好，副作用的風(fēng)險(xiǎn)倒是實(shí)打?qū)嵲黾恿?/strong>。橫紋肌溶解，這個(gè)他汀最需要警惕的不良反應(yīng)，在高溫脫水狀態(tài)下更容易被誘發(fā)。

肌肉細(xì)胞受損破裂后釋放的肌紅蛋白還會(huì)堵塞腎小管，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。這不是嚇唬人。

臨床藥師反復(fù)提醒過(guò)，高溫天服用他汀，如果出現(xiàn)不明原因的肌肉酸痛、乏力，尤其是肩部、大腿、腰部這些部位，或者小便顏色變成茶色、醬油色，要馬上停藥，盡快就醫(yī)。

第二條，補(bǔ)水這事兒，講究比蠻喝重要得多

既然怕脫水，多喝水就是了。但這里頭也有門(mén)道。《中國(guó)居民膳食指南》推薦的每日飲水量是1500到1700毫升，高溫天出汗多，可以適當(dāng)增加到2000毫升左右。

但要注意，這水得一口一口喝，每次100到150毫升，別等渴得不行了才抱起水杯猛灌。老年人對(duì)口渴本來(lái)就不敏感，更要有意識(shí)地定時(shí)補(bǔ)水。

另外，含糖飲料、濃茶、咖啡不建議作為補(bǔ)水主力。糖分?jǐn)z入多了會(huì)影響血脂代謝，抵消他汀的降脂效果；濃茶和咖啡有利尿作用，反而可能加重脫水。

白開(kāi)水、淡茶水是更穩(wěn)妥的選擇。如果出汗特別多，可以適當(dāng)喝點(diǎn)淡鹽水，但別過(guò)咸，高血壓患者尤其得悠著點(diǎn)。

第三條，西柚汁，喝之前得掂量掂量

有一種“水”比白開(kāi)水更需要警惕，那就是西柚汁，也叫葡萄柚汁。西柚里含有呋喃香豆素，會(huì)抑制肝臟里一種叫CYP3A4的代謝酶的活性。

很多他汀類藥物，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀，都得靠這個(gè)酶來(lái)代謝清除。酶被抑制了，藥就代謝不掉，血藥濃度蹭蹭往上漲，副作用風(fēng)險(xiǎn)也跟著飆升。

哪怕早上吃藥，晚上喝杯西柚汁，影響也可能持續(xù)一整天。有研究顯示，一杯200毫升的西柚汁就足以讓某些他汀的血藥濃度提高一倍以上。

所以，吃他汀期間，特別是夏天出汗多、身體本就容易缺水的時(shí)候，西柚汁能不喝就不喝。別不當(dāng)回事，有些藥物相互作用真不是鬧著玩的。

第四條，幾種藥一起吃，更要留個(gè)心眼

很多中老年人不光吃他汀，還吃著降壓藥、降糖藥或者其他藥。夏天血壓容易波動(dòng)，有人可能會(huì)自行調(diào)整降壓藥，這本身就有風(fēng)險(xiǎn)。

更要注意的是，有些藥物和他汀存在相互作用，會(huì)加重副作用。比如抗真菌藥伊曲康唑、抗生素克拉霉素、免疫抑制劑環(huán)孢素，還有部分胺碘酮、維拉帕米等心血管藥物，和他汀聯(lián)用時(shí)都可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。

如果正在合用這些藥，建議咨詢醫(yī)生或藥師，看看需不需要調(diào)整方案。自己悶著頭吃，出了問(wèn)題都不知道找誰(shuí)。夏天身體本來(lái)就處于應(yīng)激狀態(tài)，多問(wèn)一句，可能就躲過(guò)一次大麻煩。

第五條，吃藥的時(shí)間，也得琢磨琢磨

他汀類藥物的服用時(shí)間，也值得單獨(dú)說(shuō)說(shuō)。膽固醇合成在夜間最活躍，所以半衰期較短的他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀，通常推薦睡前服用，能更好地發(fā)揮降脂效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期較長(zhǎng)，一天里任何時(shí)間服用都可以，但每天固定時(shí)間吃更重要。

夏天天黑得晚，作息容易亂，但吃藥這事兒，盡量別跟著亂。如果忘了吃，想起時(shí)離下次吃藥還有好幾個(gè)小時(shí)，可以補(bǔ)上；如果快到下次吃藥時(shí)間了，就直接跳過(guò)，別吃雙倍。這規(guī)矩一年四季都適用，夏天記性容易“中暑”，更得留神。

第六條，別盯著“零反式脂肪酸”那幾個(gè)字較勁

這個(gè)話題和他汀本身關(guān)系不大，但和吃他汀的人關(guān)系很大。很多人一邊吃著降脂藥，一邊還在不經(jīng)意間往嘴里塞著“壞脂肪”。反式脂肪酸就是典型代表。

世衛(wèi)組織一直在呼吁全球停用，因?yàn)樗?strong>升高“壞膽固醇”的效果太明確了。酥皮點(diǎn)心、奶油蛋糕、咖啡伴侶、油炸食品里都藏著不少。

有些包裝上寫(xiě)著“零反式脂肪酸”，但根據(jù)規(guī)定，每100克食物里含量不超過(guò)0.3克就可以標(biāo)“0”。所以別光看宣傳，翻過(guò)來(lái)看看配料表，如果有“氫化植物油”“起酥油”“植脂末”“代可可脂”這些詞，心里大概就有數(shù)了。少吃一口，血管就輕松一分。

第七條，也是最后一條，學(xué)會(huì)聽(tīng)身體說(shuō)話

吃藥是跟疾病作伴，不是跟身體較勁。三伏天吃他汀，多留個(gè)心眼總沒(méi)錯(cuò)：水喝夠，別脫水；避高溫，少活動(dòng)；有不舒服，別硬扛。

藥不能停，但出了問(wèn)題得知道該找誰(shuí)。有條件的，三伏天里可以去社區(qū)醫(yī)院查個(gè)肌酸激酶，如果數(shù)值明顯升高，醫(yī)生會(huì)給出專業(yè)判斷。

說(shuō)到底，藥是死的，人是活的。活人的身體會(huì)說(shuō)話，就看聽(tīng)不聽(tīng)得懂了。有些信號(hào)來(lái)得快，去得也快，比如一陣頭暈、一陣心慌、一陣肌肉發(fā)緊，別覺(jué)得忍忍就過(guò)去了。忍過(guò)去的，可能是風(fēng)險(xiǎn)；抓住的，才是平安。

參考文獻(xiàn)：