安徽
“多病纏身命懸一線，
醫術精湛起死回生。”
近日，
六安市人民醫院西院區
上演了溫情一幕。
一位剛剛康復出院
重癥患者家屬，
特意送來兩面錦旗
一封沉甸甸的感謝信。
紙短情長，
字里行間
滿載著家屬的質樸謝意。
這份心意，
不僅是對醫護人員
兩個多月來不懈努力的回響，
見證感染科聯合腎臟、
重癥、介入等多學科團隊，
在一次次兩難抉擇中
為患者爭取到的生機。
今年4月，這位患者因突發暈厥被緊急送入醫院，入院后檢查結果卻讓醫護人員倍感棘手。“患者不僅疑似急性腦梗死，還查出大量胸腔積液，最終確診為活動性肺結核。”感染科吳方強醫生介紹，患者多年患有高血壓、2型糖尿病、慢性腎病，長期基礎疾病導致身體機能極差，多病癥疊加，相互影響、互為誘因，給臨床治療帶來極大挑戰。以守護患者為初心，踐行醫者使命——感染科團隊沒有退縮，迎難而上，迅速啟動多學科協作機制。
入院后，病情如多米諾骨牌般迅速惡化。既往的慢性腎衰急劇進展為尿毒癥，必須依靠血液凈化維持生命；在腎內科會診建議下由介入置入右頸內靜脈半永久導管。患者突發持續高熱，感染指標爆表，確診膿毒血癥，生命體征急轉直下，被緊急轉入ICU監護治療，在穩定的血管通路支持下，不間斷的CRRT（連續性血液凈化）治療，持續清除患者體內毒素等，硬是將患者從死亡線上拉了回來。
然而，真正的“硬骨頭”還在后面。患者病情穩定順利轉回感染科時，仍需維持性透析治療，腎內科血液凈化團隊每周三次加班為患者行隔離透析治療。患者病情持續向好，期間感染科吳方強醫生與腎內科張虎副主任醫師反復交流患者病情，在患者殘腎功能尚可的前提下調整為每周2次透析，減輕患者后續治療的痛苦與負擔。
由于長期留置導管會為患者帶來諸多不便，可能導致中心靜脈病變。建立動靜脈內瘺成為患者出院前迫切需求，但因糖尿病、慢性腎衰導致患者血管鈣化，血管壁脆硬如石，使手術時的精細血管吻合難上加難。
張虎憑借著豐富臨床及手術經驗，術前對患者前臂血管充分評估設計，手術時進行顯微級操作，通過動靜脈分側開孔、精準對位，對嚴重鈣化的動脈中層徹底剝離，使用細過發絲的7-0縫線完成精密吻合，血流開放的一瞬間，涓涓震顫傳遞到術者手上，手術圓滿完成。
如今，六安市人民醫院腎臟內科西院區病區已建立成熟的血管通路治療及管理團隊，常規開展自體、人工標準及疑難內瘺的建立，自體及人工血管內瘺相關狹窄、血栓栓塞的開放手術、超聲及DSA治療，人工血管橋接、更換，半永久導管的置入、功能不良的治療及更換，透析通路相關的中心靜脈病變的診療，以往需奔波外地醫院才能解決的問題，如今在六安本地即可得到治療。
兩面錦旗
一封感謝信
患者家屬發自內心感激
是六安醫療技術硬核突圍
最好注腳
來源：六安新周報融媒體記者 皮正莉 張孟舒
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