福建
“現在不少學校的班級上都有這么一兩個孩子，手臂上藏著密密麻麻的劃痕。他們不是想死，只是太痛了，痛到要用身體的疼，去蓋過心里的疼。”作為上海兒童醫學中心福建醫院（福建省兒童醫院）精神心理科的負責人，孔雪每次門診都會遇到這類孩子。
▲孔雪正在為患者看診
刀片成了“文具”，這屆孩子怎么了
10到18歲正是青春期的孩子產生非自殺性自傷行為的高發期。不少女孩在筆袋里藏了刀片，她們會劃自己的手腕，或咬自己、掐捏自己；男孩則更多選擇了撞擊、灼傷。
他們不是在自殺，只是想緩解痛苦。有些吞藥的孩子被送來洗胃，醒來后說：“我只是太難受了，上網查說吃藥能緩解，就吞了十幾片。”
可如果這份痛苦一直沒人看見，沒人聽懂，抑郁會一層層加重，直到某一天，輕生的念頭真有可能冒出來。
（圖片由豆包AI生成）
為什么偏偏是在青春期？
孔雪打了個比方：孩子腦子里管情緒的系統，發育得早，像個靈敏過頭的“油門”，一腳下去情緒就竄上來；可管理智的前額葉皮層，要到20-25歲才成熟——”剎車系統“遲遲裝不上。
再加上內分泌劇變、高敏感又高自卑、學業壓力、人際關系、親子矛盾……當所有情緒堵在一起又找不到出口時，有些孩子選擇了用身體疼痛，替代內心疼痛。
自傷時，大腦會釋放內啡肽，有鎮痛效果。所以他們會覺得“終于舒服了一點”。可是多了一些傷口，內心呢？還是空的。
“我不敢好起來，怕重回緊繃的生活”
孔雪曾接診過一名13歲的外地女孩，家人每周帶她來福州就診。起初父親以為，女孩的低落情緒與自殘行為，是家人患病的家庭變故所致。
可治著治著，孔雪覺得不對勁。女孩情緒變得太快了：一會兒說想死，一會兒又興高采烈；有時還會在醫生面前突然“暈倒”，但倒下去時，會下意識避開桌角。
這不是普通的情緒障礙。治療師一層層深挖，找到病因：原來女孩向來自律乖巧、表現優異，早已習慣外界的高期待，也對自己有著嚴苛要求。隨著成長節奏變化，她的狀態出現波動、力不從心，無法接納自身的落差。
怎么辦？靠生病。女孩時常莫名頭暈耳鳴、身心俱疲，居家時也會因壓抑情緒，選擇一些傷害自己的行為。可每當狀態稍有好轉，即將回歸常態生活，滿心的焦慮與恐懼便會涌上心頭。她不敢徹底康復，害怕再次陷入緊繃內耗的生活。
（圖片由豆包AI生成）
孔雪多次與女孩父親深入溝通，引導家長轉變觀念：當下最核心的是守護孩子身心健康，而非追逐外在表現。經一個月專業干預與家庭疏導，女孩的自殘行為完全停止，心態逐步平穩。
那些劃痕在表達什么？
很多家長想不通：“我供你吃供你穿，也沒逼你考第一，你怎么就這樣了？”
其實這些孩子之前一定試著說過，只是沒被聽見。于是自傷成了最后的語言。那些劃痕是在無聲地表達：“我很難受，但我說不出來。你們看到了嗎？”
可問題在于，很多家長確實沒看見——不是不想看，是不知該看什么。
孔雪說，孩子的異常，往往早就藏在日常的細枝末節里，只是被當成了“青春期正常反應”。
比如，作息突然亂了——原來9點就犯困，現在熬到十一二點還睡不著。這不是“長大不困了”，是大腦在報警。
比如，身體開始不對勁——三天兩頭說胸悶、頭痛、心慌、耳鳴、手抖，內科查了一圈，指標全是好的。這很可能是心理問題的軀體化表現。
再比如，脾氣一點就炸——成人抑郁往往是沒力氣，青少年抑郁卻常常表現為暴躁、煩躁、摔門、頂嘴。不是變壞了，是心里堵得慌，說不出。
這些信號出現時，很多家長的反應是：批評、講道理、冷處理。可孩子缺的不是道理，是有人蹲下來問他一句：“你現在很難受吧？愿意跟我說說嗎？”
家長看見孩子的傷口，別急著指責。第一句話很重要。說對了，孩子愿意開口；說錯了，那道門就徹底關上了。
有人聽見了，才有希望
在福建省兒童醫院精神心理科，治療不是開點藥就完事。心理治療、物理治療、藥物干預三管齊下，還引入了家庭式心理治療及團體賦能治療，用繪畫、音樂這些孩子更容易接受的方式。心理治療師不只和孩子聊，還要和父母聊。
很多孩子來了之后會悄悄問：“醫生，你會告訴爸爸媽媽嗎？”他們怕被罵。他們不是壞孩子，只是被困在痛苦里，找不到出口。
可兒童精神科醫生太少了。孔雪表示，幾年前全國統計只有600多人，現在估計也不超過1000。愿意深耕這個領域的專家更少。
為了讓更多孩子得到及時有效的幫助，近期，福建省兒童醫院與廈門仙岳醫院建立合作，引進了一支深耕兒童青少年精神心理領域的專業團隊。廈門市仙岳醫院作為全省精神衛生領域標桿，擁有成熟的學科建設體系、標準化診療規范與優質專家資源。雙方將圍繞診療規范、疑難病例會診展開深度協作。
▲福建省兒童醫院精神心理科的內部環境
這對那些每周從外地趕來、只為掛上一個號的家長來說，意味著多了一份希望。
孩子的心靈也需要保養
在國外，人們遇到挫折，會很自然地找心理醫生聊一聊。但在國內，很多家長覺得“看心理醫生=有病”，覺得孩子無病呻吟。
孔雪說，其實正常人也需要心理保健。就像車開久了要保養，心靈也一樣。
現在那個13歲的女孩，近兩周都沒有再出現自殘行為了。但路還很長。她要慢慢重建自我認同，要重新找到上學的意義，要學著用語言而不是傷口來表達情緒。
（林穎 畢瑩赟）
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編輯：菲菲
審核：黃美輝、劉碧華
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