北京
△圖源網絡
一次浴室漏水埋下的隱患，竟導致夫妻倆同時肺部感染曲霉菌，這是前兩天浙江寧波的一則新聞，并且當地一家醫(yī)院近日還連續(xù)接診了多起因居家環(huán)境霉菌污染引發(fā)的嚴重呼吸道感染病例。
“‘夏至’節(jié)氣給人帶來的體感是悶熱潮濕，這樣的居家環(huán)境輕則引起過敏、濕疹，包括腳氣等真菌感染，重則一些家具、地毯滋生的霉菌能直接入侵肺部，甚至導致呼吸衰竭危及生命，這絕非危言聳聽。”南京江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科盧鑫醫(yī)生講道。
為何“梅雨季”的霉菌最兇險？
“‘量大’是一個關鍵詞。”盧鑫醫(yī)生告訴我們，“梅雨季”空氣相對濕度持續(xù)超過70%，尤其浴室墻角、滲水的地板夾層、發(fā)霉的木質家具和空調濾網都成了曲霉菌，尤其是煙曲霉菌瘋狂繁殖的溫床，它們在24-48小時內就能產生天文數字般的分生孢子，直徑僅2-10微米，比PM2.5還小，極易懸浮在空氣中被人深吸入肺泡。
“量大之所以兇險，就在于高濃度暴露突破了人體的免疫防線。正常人偶爾吸入少量曲霉孢子，肺泡里的巨噬細胞通常能將其吞噬清除。但如果家中存在隱蔽的大面積霉變，比如這則新聞里夫婦倆居住的地板夾層內厚厚滋生大片大片的霉菌，他們長期反復吸入高濃度的孢子，即便免疫功能基本正常，也可能因‘吸入量過載’誘發(fā)過敏性支氣管肺曲霉病。梅雨季家中常見的還不只是曲霉菌，青霉、鏈格孢、毛霉等也會同步滋生，長期接觸可誘發(fā)過敏性鼻炎、哮喘加重和皮膚真菌感染，如腳氣、體癬。”
肺內長“菌絲”，重癥病死率高
盧鑫醫(yī)生指出，對于免疫力低下的人群，霉菌不僅僅是“過敏原”，更是“侵略者”。它會像植物根系一樣在肺組織內生長蔓延，引發(fā)嚴重的炎癥反應，導致血管侵襲、組織壞死，最終引發(fā)呼吸衰竭。
“尤其對于老年人、慢阻肺病、糖尿病、腫瘤化療或長期服用免疫抑制劑的人群，孢子可在肺內發(fā)芽長出菌絲，直接侵襲肺組織，引發(fā)侵襲性肺曲霉病，這種病表現為持續(xù)咳嗽、咳灰綠色或褐色痰、低熱盜汗、胸悶氣喘，肺部CT可見實變或空洞，常被誤診為普通肺炎或哮喘發(fā)作，若延誤治療可致呼吸衰竭，重癥病死率較高。”
“新聞里寧波這對夫婦就不僅僅是肺部感染，而是侵襲性肺曲霉菌病。這種感染會導致咯血、胸膜炎，甚至真菌通過血液播散到大腦和心臟，死亡率高。”
這些不起眼的地方最兇險！
“除了看得見的墻角、地板下的霉斑，生活中還有一些極易被忽視的‘霉菌溫床’，它們往往在不經意間制造了極端的暴露環(huán)境。”
盧鑫醫(yī)生指出，第一，就是除濕機、加濕器。我們曾接診一個患者，他是為了緩解哮喘，24小時不間斷使用加濕器，且從未清洗過水箱。結果吸入了含有“軍團菌”和“曲霉菌”的氣溶膠，導致重癥肺炎，在ICU搶救多日。
第二，老房子的“灰塵味”。有些人認為這種味道是一種懷舊，還喜歡住這樣的屋子，我們曾接診的一位獨居老人，長期居住在老式公房，家中總是有一股淡淡的“陳腐味”。一次大掃除，他挪動老式衣柜后，墻面掉渣，老人吸入粉塵后突發(fā)過敏性肺泡炎，最終導致肺纖維化。
第三，“綠色角落”，重點關注室內盆栽與枯葉。我們的一位患者是熱衷園藝的阿姨，家中陽臺擺滿了盆栽。某段時間她持續(xù)低燒、咳嗽，檢查發(fā)現肺部有多個結節(jié)。追溯發(fā)現，是花盆土壤中的隱球菌和曲霉菌作祟。
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專家簡介 盧鑫
南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師；醫(yī)院肺部感染MDT秘書，長期從事臨床與教學工作；學術兼職：江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸病學分會感染學組委員；江蘇省社會辦醫(yī)療機構協(xié)會呼吸專業(yè)委員會感染學組委員、學術秘書；中國抗癌協(xié)會肺小結節(jié)分子標志物協(xié)作組委員；主要研究方向為肺部感染性疾病的臨床與基礎研究；實用新型專利三項、參編醫(yī)學教材一部。
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排版：張彥
此內容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據
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