尋醫(yī)記?丨26歲姑娘查出癌，術(shù)后第二天就出院了......

Vol.020

她聽到“癌”字的時候，腦子里一片空白。

但接下來的24小時，卻讓她徹底改寫了對“癌癥手術(shù)”的全部想象。

結(jié)節(jié)確診為癌

小陳，26歲，湘潭本地姑娘。

三年前體檢，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。此后每年復(fù)查，相安無事。直到今年年初，常規(guī)頸部彩超的結(jié)果單上，多了一行讓她心里一緊的字：

TI-RADS 4A級。

湘潭市中心醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任梁分鳳主任醫(yī)師告訴她：甲狀腺彩超分級共6級，1~3級大多良性，而4A級意味著惡性可能性約10%。

“10%……那還是有90%沒事吧？”小陳當(dāng)時這么安慰自己。

今年2月，醫(yī)生建議做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查——一根細(xì)針扎進(jìn)結(jié)節(jié)，取出一小撮組織送病理科。

幾天后病理結(jié)果出來：可疑甲狀腺乳頭狀癌。

26歲，癌癥，手術(shù)。三個詞疊加在一起，小陳說自己“當(dāng)場懵了”。

但梁醫(yī)生接下來的話，卻像一顆定心丸：

甲狀腺乳頭狀癌，是所有甲狀腺惡性腫瘤里惡性程度最低的一種，我們叫它“懶癌”。它發(fā)展很慢，只要切除干凈，預(yù)后非常好。而且你的彩超沒發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，基本不用擔(dān)心。

小陳這才緩過一口氣。

頸部不留疤，術(shù)后24小時出院

更讓小陳意外的是——完成手術(shù)治療，住院到出院就24小時。

“我脖子上會留一道多長的疤？”這是她問得最急的一個問題。

梁分鳳笑了：“我們這次手術(shù)，不在脖子上動刀。”

手術(shù)方案是：經(jīng)右側(cè)腋窩腔鏡甲狀腺切除術(shù)。

醫(yī)生在她右側(cè)腋窩的皮膚褶皺里，切開一道不到4厘米的小口，建立一條皮下“隧道”，將帶攝像頭的內(nèi)鏡伸入，甲狀腺區(qū)域在屏幕上清清楚楚。

精準(zhǔn)切除病變的甲狀腺及峽部，清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)——同時，頸部皮膚完整無損，血管、神經(jīng)都被細(xì)心保護(hù)。

傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，頸部會留下一道永久的疤痕——對于年輕女性而言，這份心理負(fù)擔(dān)有時比疾病本身更沉重。

而腋窩入路的內(nèi)鏡手術(shù)，把疤痕“藏”在最隱蔽的地方。愈合后，幾乎看不出痕跡。

手術(shù)次日一早查房評估，順利出院。

從入院到出院，不到24小時。醫(yī)保報銷后，個人自付僅數(shù)千元。

“感覺像做了個假的癌癥手術(shù)。”小陳說。

梁分鳳表示，科室每年開展此類美容術(shù)式百余例，技術(shù)非常成熟，術(shù)后頸部功能不受影響，很快就能正常生活、工作。

醫(yī)生提醒：結(jié)節(jié)別慌

甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中非常常見，與遺傳、碘攝入、自身免疫、輻射、生活和工作壓力等因素相關(guān)。

湘潭市中心醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任彭正加主任醫(yī)師提醒：查出結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性，定期復(fù)查即可。

即便確診甲狀腺癌，早期治愈率極高，治療手段成熟、創(chuàng)傷小、費用低，完全不必“談癌色變”。

“我們有一整套成熟的甲狀腺診療方案，從穿刺到手術(shù)，從開放到美容微創(chuàng)，能根據(jù)每位患者的具體情況，選擇最合適的路徑。”

健康小貼士：甲狀腺彩超TI-RADS分級≥4級，建議專科就診；不管結(jié)節(jié)大小，醫(yī)生可能建議細(xì)針穿刺；即使確診甲狀腺惡性腫瘤，也別過度焦慮，大多數(shù)都是預(yù)后較好的類型。

如果遇到類似問題，請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

專家介紹

彭正加

耳鼻咽喉頭頸外科主任

主任醫(yī)師

湘潭市醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科專委會主任委員

【擅長】頭頸腫瘤、甲狀腺、鼾癥、聲帶疾病的診治。

【門診時間】

院本部周二下午、周四上午（門診4樓）

南院區(qū)周一上午

梁分鳳

耳鼻咽喉頭頸外科副主任

主任醫(yī)師

【擅長】耳鼻咽喉頭頸腫瘤、甲狀腺疾病的診治，以及頭頸皮瓣修復(fù)整形。

【門診時間】

院本部周一上午（門診4樓）

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文字 | 彭 婷

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

預(yù)約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120

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