病理立項指南落地半年復盤，誰漲誰跌？

病理立項指南落地半年復盤，

誰在漲，誰在跌？

2025年12月19日，

國家醫保局印發《病理類立項指南（試行）》。

一紙文件，

把全國雜亂無章的病理項目，
整合成“28項主項目+3項加收項+2項擴展項”。

核心思路很清晰：
以服務產出為導向，
圍繞活檢取材、標本處理、染色檢查、

分子檢測和病理診斷

五個關鍵環節設項目，
再通過主項目、加收項和擴展項，
厘清基礎服務、差異化收費和適用范圍擴展。

半年過去，

各地進展如何？

價格又發生了怎樣的變化？

01

從國家到地方，9個省市已經動起來

到目前為止，

全國大陸31個省市自治區中，

已經有9個省市有了實質動作。

正式執行的：

重慶：2026.2.27 起執行

青海：2026.6.1 起執行

上海：2026.6.5 起執行

征求意見的：

安徽：1.27-2.6 征求意見

天津：4.30-5.6 征求意見

貴州：5.15-5.29 征求意見

新疆：5.25-6.8 征求意見

河南：6.2-6.8 征求意見

公示的：

湖北：2.2-2.4 僅公示項目，

未公布價格。

整體來看，

先行落地8個省份（湖北無價格不計入），

在項目設置及計價單位方面，

均與國家指南保持了高度一致。

這表明，

病理類立項指南在規范地方項目設置、

統一項目口徑方面，

已發揮出明顯的“定海神針”作用。

02

8省市價格指數：誰在漲？誰在跌？

價格水平，

是各方最關注的焦點。

根據CPD價格指數顯示（以上海為基準地區），

我國原病理類項目價格水平存在明顯差異。

2025年（改革前），

8省市的病理類價格水平排序為：

貴州＞上海＞新疆＞天津＞安徽＞青海＞河南＞重慶

貴州最高，重慶最低。

2026年新的立項指南落地后，

8省市的價格指數排序發生了顛覆性變化：

安徽＞重慶＞天津＞上海＞河南＞新疆＞青海＞貴州

最炸裂的兩個變化：

貴州，
原來是“最高價區”，
調整后成了8省市里的“墊底”；

重慶，
原來是“最低價區”，
調整后躍升為“第二高”；

安徽、天津、河南，
整體價格有所抬升；

新疆、青海、貴州，

整體價格相對回調。

一升一降之間，

折射出的是舊體系的混亂與新體系的標準化。

03

為什么會有這么大的變化？

既往研究指出，

我國現行醫療服務價格項目體系，

存在按技術細節、診療部位

或操作環節拆分過細的現象。

部分病理類項目還存在

內涵過寬、多個服務環節混合設項的問題。

這次重塑，

核心邏輯是“以服務產出為導向”。

通過主項目、加收項和擴展項，

區分基礎服務、差異化收費和適用范圍擴展。

從而形成項目內涵更清晰、計價單位更科學、

收費邊界更明確的標準化體系。

28項主項目 + 3項加收項 + 2項擴展項。

從"一團亂麻"到"一張清單"，這就是進步。

不過差異依然存在：

各地病理中位價格差距較小，

但高價項目、價格上限分化明顯，

尤其是NGS這類高技術、

高成本的分子檢測項目，

區域價差尤為突出。

這也意味著，

在統一項目框架之外，

區域間比價關系的動態監測與調整，

仍是后續改革的重點工作。

當然，

貴州還存在一個不確定性，

就是分子病理類項目封頂線尚未確定，

是否存在用其它病理類項目價格

換分子病理項目價格的可能？

04

8省市，五大環節價格對比

接下來，

我們就從指南設置的五大核心環節，

分別做價格對比分析。

1）活檢取材：獲取病變組織或細胞

過去，

活檢取材往往與后續處理混雜，

或者按部位過度細分。

新指南下，

活檢取材項目回歸“獲取樣本”的本質。

各地在定價時，

主要依據取材難度、風險程度（如穿刺、內鏡下取材）

進行階梯式定價。

*上海2380元收費限骨腫瘤切開活檢術，其他切開活檢取材按照15%計收。

對比發現：

基礎淺表活檢價格各地基本拉平；

而深部組織或高風險穿刺取材，

上海給予了較高的技術風險溢價，

體現了對操作醫生勞務價值的認可。

2）標本處理：脫水、透明、包埋、切片等

這是病理流程中最繁瑣的“流水線”環節。

以前，

脫水、透明、包埋、切片等，

常常被拆分成多個細項單獨收費，

導致賬單冗長。

新指南將其打包整合為“標本處理”主項目。

3）染色檢查：化學染色、免疫組化

染色是病理診斷的核心工具。

從常規HE染色，

到免疫組化/增強，

再到多重染色。

技術迭代很快，

價格體系也需要跟上。

值得注意的是，

此次立項指南將"多重染色"設為加收項。

值得注意的是，

IHC增強檢測是伴隨診斷檢測，

非藥物指導的III類檢測，

無法按照IHC增強收費，

比如CD20，CD117等。

4）分子檢測：核酸雜交、PCR、測序

分子檢測是高技術、高成本項目的代表。

也是地區差異最大的板塊。

從核酸雜交、PCR，到高通量測序。

價格地區差距較為顯著。

這提示我們——

在統一項目框架基礎上，

還需要進一步完善區域間比價關系的

監測和動態調整。

針對NGS檢測項目，

重慶、安徽、天津、貴州、上海，

對面板尚無定義。

青海，新疆，河南，

將3個基因或15個位點視作1個面板，

臨床共識尚未達成。

5）單設病理診斷費

這是本次指南最大的亮點之一！

過去，

病理診斷的價值往往

被打包在各種項目中，

難以體現。

現在，

病理診斷作為獨立的服務產出，

有了明確的收費項目。

這對病理學科的發展、

病理醫生價值的體現，

都有深遠意義。

05

截至2026年6月，

全國近三分之一省市已啟動病理價格新政落地，

一場覆蓋全行業的變革已然駛入快車道。

8個重點省市的價格大洗牌，

表面是位次漲跌，

本質是全國病理服務

標準化、均等化、價值化的探索。

目前來看，

國家統一項目框架的目標已基本實現，

但高技術項目區域價差、

基層病理服務能力建設等問題，

仍需時間逐步化解。

對于醫療機構而言，

病理數字化、

項目規范化不再是“選擇題”，

而是生存與發展的“必答題”；

對于患者而言，

清晰的收費規則、統一的服務標準，

意味著更透明的就醫體驗，

以及更多前沿病理檢測技術的可及性。

免疫治療、靶向治療不斷迭代，

腫瘤標志物、腫瘤微環境檢測持續更新，

病理作為精準醫療的“導航儀”，

其重要性與日俱增新。

伴隨著價格改革與數字病理的雙輪驅動，

中國病理行業，

正站在全新的起點上，

向著更精準、更規范、更智能的未來前行。