為什么早上醒來會(huì)感覺手指很僵硬？

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清晨醒來，你是否有過這樣的經(jīng)歷：想握緊拳頭，卻發(fā)現(xiàn)手指像被凍住一樣僵硬無力，需要活動(dòng)十幾分鐘才能慢慢恢復(fù)靈活？

這并非因?yàn)樯眢w還沒睡醒。在醫(yī)學(xué)上，這種現(xiàn)象被稱為“晨僵”，它是關(guān)節(jié)發(fā)出的警報(bào)。

什么是晨僵

晨僵是指早晨起床后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)超過30分鐘以上的僵硬、活動(dòng)不便感。晨僵是因?yàn)槭植筷P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)精密、滑膜豐富，且夜間長(zhǎng)時(shí)間處于靜止?fàn)顟B(tài)。判斷晨僵是生理性還是病理性原因?qū)е碌模饕闯拷┏掷m(xù)時(shí)間。

晨僵是容易被忽視的健康問題

在一項(xiàng)針對(duì)手骨關(guān)節(jié)炎患者的研究中，87%的患者存在晨僵。其中，17%的患者晨僵持續(xù)時(shí)間超過60分鐘。然而，顯示生活中，很多人認(rèn)為這是“老了”，“只要活動(dòng)一下就好了”，沒有意識(shí)到是健康出了問題，從而錯(cuò)過了早期干預(yù)的黃金窗口 期。

晨僵可能是正常生理現(xiàn)象也可能是疾病導(dǎo)致

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1、正常生理現(xiàn)象。主要特點(diǎn)是，持續(xù)數(shù)十秒至幾分鐘，無關(guān)節(jié)腫痛，不伴隨功能受限。主要是由于人突然在睡眠中的快速眼動(dòng)期醒來，大腦還處于抑制肌肉活動(dòng)狀態(tài)，肌肉抑制尚未解除，手指出現(xiàn)短暫僵硬。

2、骨關(guān)節(jié)炎。這是最常見的關(guān)節(jié)老化表現(xiàn)。主要特點(diǎn)是，累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（靠近指甲的關(guān)節(jié)），活動(dòng)后30分鐘內(nèi)緩解，程度較輕。手骨關(guān)節(jié)炎患者中，46%晨僵<30分鐘，24%為30-60分鐘，但仍有17%的患者晨僵超過60分鐘。主要是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損后，夜間炎癥因子局部積聚導(dǎo)致。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。主要特點(diǎn)是，晨僵持續(xù)超過60分鐘，累及近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，對(duì)稱性發(fā)作，伴關(guān)節(jié)腫痛。在我國(guó)大陸地區(qū)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.42%，患病人群約500萬(wàn)，男女比約1∶4。病程5年致殘率18.6%，15年以上升至61.3%，但早期規(guī)范治療可完全控制。主要是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)持續(xù)性炎癥所致。

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4、腱鞘炎/扳機(jī)指。主要特點(diǎn)是，晨起時(shí)癥狀最重，活動(dòng)后緩解；可伴有“咔噠”彈響感，嚴(yán)重時(shí)手指卡在屈曲位。這是因?yàn)榧‰煸陔烨蕛?nèi)滑動(dòng)受阻，類似電線在狹窄套管中卡住所致。

出現(xiàn)晨僵該怎么辦

1、根據(jù)晨僵時(shí)長(zhǎng)判斷可能原因。晨僵時(shí)長(zhǎng)<10分鐘，考慮生理性僵硬，無需特殊處理；介于10-30分鐘，考慮骨關(guān)節(jié)炎/腱鞘炎，可以熱敷；介于30-60分鐘，考慮骨關(guān)節(jié)炎；晨僵時(shí)間>60分鐘，考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。后兩種情況，建議立即就醫(yī)。

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2、如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的晨僵，可以睡前用40℃左右溫水浸泡雙手10-15分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)；造成醒來后先搓手、緩慢做握拳-伸展動(dòng)作，活動(dòng)關(guān)節(jié)后再起床；注意保暖，避免冷水刺激，睡覺時(shí)穿寬松衣物，避免壓迫關(guān)節(jié)。

3、如果是腱鞘炎導(dǎo)致的晨僵，可采取夜間支具固定；局部熱敷；減少活動(dòng)。

4、如果是軟組織損傷導(dǎo)致的晨僵，用膏藥控制局部充血水腫；減少活動(dòng)。

出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)，請(qǐng)立即就診

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晨僵持續(xù)超過60分鐘，且活動(dòng)后難以緩解；伴關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱；晨僵呈對(duì)稱性（雙手同時(shí)出現(xiàn)）；出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能受限（如無法扣衣扣、擰瓶蓋）；晨僵進(jìn)行性加重，頻率和持續(xù)時(shí)間不斷增加。

如果預(yù)防

1、避免重復(fù)性動(dòng)作：每工作1小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘。

2、注意手部保暖：避免冷水刺激，天冷時(shí)佩戴手套。

3、正確姿勢(shì)：使用電腦時(shí)保持手腕中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間單手操作手機(jī)。

4、定期篩查：40歲以上女性、有類風(fēng)濕家族史者，建議每年體檢時(shí)進(jìn)行類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)。

手指晨僵可以是無害的生理現(xiàn)象，也可以是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期信號(hào)。如果短時(shí)間可以緩解，一般為生理性晨僵；如果長(zhǎng)時(shí)間無法緩解，應(yīng)盡早就醫(yī)；發(fā)生在單側(cè)多良性，雙側(cè)需排查；如果同時(shí)伴有腫痛應(yīng)盡早就醫(yī)。

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