養(yǎng)生館里治癌癥？直播間里賣神藥？普通民眾該如何避雷？

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——十部門聯(lián)合整治中醫(yī)行業(yè)亂象 第一健康報道專訪《自然國學評論》副主編夏冰(上)

聚焦健康中國 醫(yī)療違法（第一健康報道北京 記者郝健一）

編者按：5月15日，國家中醫(yī)藥局國家中醫(yī)藥管理局等十部門聯(lián)合召開中醫(yī)醫(yī)療違法違規(guī)行為專項治理工作啟動會。部署啟動為期一年的中醫(yī)醫(yī)療違法違規(guī)行為專項治理。目前，各地執(zhí)法部門整治力度與覆蓋面空前。第一健康報道就此話題與夏冰老師圍繞大眾普遍關心的中醫(yī)館、養(yǎng)生館等運營熱點問題深入訪談。

圖為夏冰資料圖

訪談人物夏冰，《自然國學評論》副主編、中華炎黃文化研究會自然國學研究分會常務副秘書長、山東中醫(yī)藥大學北京校友會副秘書長，中國自然辯證法研究會科學基礎與信息網(wǎng)絡專業(yè)委員會副秘書長、長期從事中醫(yī)藥政策與管理研究。他既懂中醫(yī)經(jīng)典，也關注行業(yè)治理，常年在一線觀察中醫(yī)藥行業(yè)的痛點與難點，長期從事中醫(yī)、自然國學、系統(tǒng)科學等跨學科研究。

第一健康報道：夏老師您好！您如何看待此次專項整治行動？

夏冰：客觀來說，這次專項整治來得十分及時。近些年中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展迅猛，但行業(yè)魚龍混雜、良莠不齊的問題也日益凸顯。十部門聯(lián)合出手整治，足以說明國家層面已形成共識：行業(yè)亂象絕非小范圍整頓就能解決，必須動真格、建長效制度。需要明確的是，整治行動絕非打壓中醫(yī)藥行業(yè)，恰恰是為了保護堅守初心的正規(guī)中醫(yī)從業(yè)者與合規(guī)醫(yī)療機構。這就好比一片果園，若不及時清除病蟲雜草，優(yōu)質果實終究會被牽連損毀。

第一健康報道：先聊聊老百姓最關心的話題——養(yǎng)生館和中醫(yī)館究竟有什么區(qū)別？不少居民樓下的養(yǎng)生會所，掛著中醫(yī)調理的招牌，工作人員身著白大褂為顧客把脈，隨后動輒推薦數(shù)千元的經(jīng)絡疏通調理套餐，這類行為是否屬于非法行醫(yī)？

夏冰：你舉的這個案例十分典型，在生活中也極為普遍。我可以明確告知，這類行為大多已經(jīng)越界違規(guī)。我為大家總結了四把辨別標尺，普通人就能自行判斷區(qū)分。

第一把標尺：看服務目的。養(yǎng)生保健的核心是舒緩身體、日常康養(yǎng)、輔助減少患病概率，不能針對具體疾病宣稱可以治病；中醫(yī)診療則以看病施治為核心，具備專業(yè)診斷流程和個性化治療方案。簡單來說，養(yǎng)生館可以宣傳緩解身體疲勞，但絕不能聲稱能夠治愈頸椎病、腰椎病等器質性病癥。

第二把標尺：看服務手段。養(yǎng)生保健可采用食療、普通按摩、溫和艾灸等康養(yǎng)方式；一旦涉及針刺針灸、開具處方（尤其是含毒性中藥材的藥方）、醫(yī)療性正骨整復等醫(yī)療行為，必須由持證中醫(yī)師在正規(guī)醫(yī)療機構內開展。養(yǎng)生館私自開展扎針、正骨醫(yī)療操作，均屬于違法行為。

第三把標尺：看宣傳話術。養(yǎng)生保健宣傳嚴禁使用治療、治愈、根治、療效確切等醫(yī)療術語，也不得暗示可包治各類疾病；但凡出現(xiàn)這類表述，基本可判定為超范圍經(jīng)營、違規(guī)越界。

第四把標尺：看從業(yè)人員資質。養(yǎng)生服務人員應經(jīng)過相應職業(yè)技能培訓，取得職業(yè)技能等級證書或具備相應職業(yè)能力證明；若涉及看病診療，從業(yè)者必須具備中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，且需在注冊備案地點執(zhí)業(yè)。民眾可主動要求對方出示資質證件，正規(guī)醫(yī)師證書會標注本人照片、執(zhí)業(yè)范圍及注冊執(zhí)業(yè)地點。

總結來說，一看服務目的是保健還是治病、二看服務手段是康養(yǎng)還是醫(yī)療、三看宣傳話術是調理還是根治、四看從業(yè)人員是康養(yǎng)技師還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。用這四把標尺逐一衡量，就能輕松辨別機構是否合規(guī)。

第一健康報道：明白了。還有一個大家擔憂的問題：本次專項整治為期一年，整治結束后，會不會風頭一過亂象再次反彈？

夏冰：你問到了行業(yè)治理的關鍵。運動式整治最大的弊端就是容易流于一陣風。因此本次整治的核心，不在于查處多少機構、開出多少罰單，而在于能否把短期集中整治，轉化為常態(tài)化長效治理機制。打個比方，專項整治如同給房屋大掃除，清掃過后必須建立日常保潔制度，否則很快又會亂象叢生。我建議從三個層面搭建長效治理體系。

第一個層面：建議建立分級名錄清單。國家可規(guī)范設立兩大公開名錄：一是養(yǎng)生保健機構白名單，二是中醫(yī)醫(yī)療機構優(yōu)質金名單。白名單收錄經(jīng)過備案審核、合規(guī)經(jīng)營的康養(yǎng)機構，可供民眾放心選擇；金名單納入等級更高、服務規(guī)范的優(yōu)質中醫(yī)機構。兩份名錄實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)公示，民眾登錄國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)，即可隨時查詢機構合規(guī)資質。同時建議出臺負面清單，明確劃定養(yǎng)生機構絕對禁止觸碰的經(jīng)營紅線，如同交通紅綠燈規(guī)則，清晰明了、違者必究。

第二個層面：建議搭建智慧監(jiān)測網(wǎng)絡。行業(yè)監(jiān)管不能只依賴人工現(xiàn)場排查，要借力數(shù)字化技術構建監(jiān)管體系。打造機構自查、行業(yè)抽查、大數(shù)據(jù)網(wǎng)監(jiān)、群眾舉報四位一體監(jiān)管模式：機構每月開展自主合規(guī)自查；行業(yè)協(xié)會每年開展不定期實地抽查；大數(shù)據(jù)平臺實時全網(wǎng)巡查違規(guī)宣傳內容，依托AI智能識別違規(guī)關鍵詞；普通民眾發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為可一鍵線上舉報。四條渠道同步發(fā)力，行業(yè)違規(guī)行為將無處藏身。

第三個層面：培育行業(yè)自律生態(tài)。行業(yè)治理不能僅靠政府監(jiān)管，更要推動行業(yè)自我約束、自我規(guī)范。由行業(yè)協(xié)會牽頭制定從業(yè)自律公約，建立機構合規(guī)積分管理制度。合規(guī)積分高的機構，可優(yōu)先納入醫(yī)保定點、享受評優(yōu)評先政策傾斜；積分偏低、存在違規(guī)隱患的機構，將被列入重點監(jiān)管名錄、限制規(guī)模擴張。長此以往，合規(guī)經(jīng)營的機構穩(wěn)步發(fā)展，違規(guī)失信機構自然會被市場淘汰。

第一健康報道：從嚴監(jiān)管的同時，很多正規(guī)養(yǎng)生機構擔心監(jiān)管一刀切，自身被誤傷，您怎么看？

夏冰：這份顧慮十分合理。監(jiān)管的初衷不是封閉行業(yè)、限制發(fā)展，而是守住經(jīng)營底線、預留發(fā)展空間。我建議對新設立的合規(guī)養(yǎng)生機構設置六個月觀察期，在觀察期內適當降低監(jiān)管檢查頻次，給予機構摸索經(jīng)營、規(guī)范成長的緩沖空間。觀察期滿且經(jīng)營合規(guī)、無違規(guī)記錄，再納入常態(tài)化常規(guī)監(jiān)管。就像新司機上路設置實習期，不會剛領證就嚴苛扣分處罰。

同時嚴格落實負面清單管理，明確劃定禁止性行為，清單之外遵循“法無禁止即可為”原則，鼓勵養(yǎng)生機構創(chuàng)新服務模式。監(jiān)管只管行業(yè)底線，不設發(fā)展天花板，既守住合規(guī)紅線，也為新業(yè)態(tài)、新模式留足發(fā)展空間。

第一健康報道：我們再聊聊線上亂象。如今短視頻和直播平臺上，所謂“老中醫(yī)”隨處可見：有人在線直播把脈問診，有人售賣祖?zhèn)鞲嗨帲€有主播直接宣稱三貼藥膏就能根治腰椎間盤突出。普通網(wǎng)民刷到這類內容，該如何分辨真假、避免受騙？

夏冰：這個現(xiàn)狀讓人十分憂心，騙子正是利用普通民眾中醫(yī)藥專業(yè)知識匱乏、信息不對稱的漏洞行騙。中醫(yī)藥專業(yè)門檻較高，大眾難以辨別專業(yè)真?zhèn)危环ǚ肿颖銓慰茖W包裝成祖?zhèn)髅胤健⒚耖g偏方。加之直播傳播速度快、覆蓋面廣，單場直播便能觸達百萬用戶，行騙效率遠高于傳統(tǒng)線下模式。

傳統(tǒng)的事后查處處罰模式早已跟不上網(wǎng)絡亂象傳播節(jié)奏，往往監(jiān)管介入時，民眾錢財已被騙取，涉事人員早已失聯(lián)。對此，必須構建全鏈條、實時化線上監(jiān)管體系，我總結出五條監(jiān)管鏈條，多方同步發(fā)力整治亂象。

第一健康報道：具體是哪五條監(jiān)管鏈條？

夏冰：第一條，壓實平臺鏈責任。直播平臺不能只追求流量、放任違規(guī)內容傳播，需建立實時監(jiān)測與快速處置機制：涉及疾病診療、藥品推薦、中醫(yī)治病相關的直播內容，由AI智能實時過濾違規(guī)關鍵詞，再安排具備中醫(yī)藥專業(yè)背景的專家人工巡查復核，發(fā)現(xiàn)問題立即斷播或標記處置。若平臺放任虛假診療、違規(guī)帶貨內容傳播，需依法承擔連帶責任，情節(jié)嚴重的可暫停相關類目經(jīng)營權限。這就好比外賣平臺放任商家售賣變質食品，平臺必須承擔相應責任。

第二條，完善商品鏈溯源。所有中醫(yī)藥相關產(chǎn)品實行一物一碼溯源管理，從原料采購、生產(chǎn)加工到終端銷售，全流程信息可追溯、可查詢。消費者掃碼即可查看產(chǎn)品官方批文、質量檢測報告、企業(yè)信用評級等信息。直播間售賣中醫(yī)藥產(chǎn)品時，主播必須主動展示產(chǎn)品溯源碼，做到商品信息全程透明。凡是掃碼無溯源信息、信息模糊不清的產(chǎn)品，堅決不要購買。

第三條，規(guī)范人員鏈準入。直播帶貨、科普中醫(yī)藥內容不能無門檻入駐，從業(yè)人員劃分為兩類：一類是普通產(chǎn)品銷售者，僅可介紹產(chǎn)品基礎信息，準入門檻相對寬松；另一類是專業(yè)中醫(yī)藥科普者，若講解中醫(yī)專業(yè)知識、提供健康指導，建議建立資質認證體系，由權威機構組織考核，合格后方可進行專業(yè)內容講解。無專業(yè)資質者，嚴禁冒充中醫(yī)專家、隨意解讀診療知識。

第四條，探索資金鏈保障。建議探索建立主播及所屬MCN機構合規(guī)保證金制度，一旦因虛假宣傳、售賣偽劣產(chǎn)品造成消費者損失，優(yōu)先從保證金中先行賠付，降低民眾維權成本。同時推動建立跨平臺聯(lián)合懲戒機制，被依法處罰的違規(guī)主播和機構，實現(xiàn)一處失信、全平臺受限，更換平臺也無法繼續(xù)開播牟利。

第五條，搭建信息鏈監(jiān)測。建議搭建全網(wǎng)中醫(yī)藥內容智能監(jiān)測平臺，運用AI技術實時抓取全網(wǎng)短視頻、直播內容，自動研判劃分風險等級，按紅、橙、黃、藍四級標注風險。紅色高風險違規(guī)內容實現(xiàn)秒級預警，監(jiān)管部門可第一時間介入核查處置。

同時給大家整理直播間防騙五步法：一是查看直播平臺是否有官方合規(guī)審核標識；二是掃描產(chǎn)品溯源碼核實生產(chǎn)與資質信息；三是查驗主播是否具備中醫(yī)藥專業(yè)資質；四是警惕根治、包治、百分百見效等絕對化宣傳用語；五是發(fā)現(xiàn)虛假宣傳、違規(guī)行醫(yī)內容，及時截圖留存證據(jù)并舉報。（未完待續(xù)）

（責編 薄荷）