一場分娩中的數(shù)次醫(yī)療失誤與四年未愈的傷

2022年3月5日凌晨，甘肅平?jīng)霎a(chǎn)婦秦紅利在順產(chǎn)時突發(fā)臍帶脫垂，緊急剖宮產(chǎn)實施時麻藥尚未起效，她在劇痛中暈厥。醒來后，她面對的并非新生的喜悅——女兒因窒息過久被轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院搶救，而她自己，在沒有簽字、沒有告知的情況下，被推進手術(shù)室接受了第二次開腹。

四年后，2026年3月5日，司法鑒定結(jié)果顯示：平?jīng)鍪袐D幼保健院存在對水囊引產(chǎn)指征把握不充分、臍帶脫垂發(fā)生后處置不當(dāng)、剖宮產(chǎn)實施不夠及時等多項醫(yī)療過錯。

鑒定認定，這些過錯與新生兒重度窒息、缺血缺氧性腦病及后續(xù)腦性癱瘓之間，具有同等原因力。此外，院方對秦紅利實施的第二次開腹手術(shù)被明確認定為錯誤醫(yī)療行為。

更早之前，2025年7月，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門已查明，涉事醫(yī)生干麗敏和尚藍天偽造了秦紅利病歷中的手術(shù)記錄和手術(shù)后病程記錄——那些關(guān)于“X線透視顯示有少量液平面”等記錄，均系偽造。而那塊曾在產(chǎn)房內(nèi)被反復(fù)翻找、最終在X光影像中清晰可見的紗布，是否曾被遺留在秦紅利體內(nèi)，至今仍無一致解釋。

4月2日，平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)法院公開開庭審理該案。開庭前兩天，當(dāng)?shù)胤稍蓭熗蝗唤獬舜恚粝聸]有任何訴訟經(jīng)驗的秦紅利夫婦兩人出庭。秦紅利說，庭審從上午持續(xù)到中午，未當(dāng)庭宣判。

沒有簽字的二次開腹手術(shù)

2022年3月5日凌晨，躺在產(chǎn)房中的秦紅利再睜開眼，她預(yù)想中女兒在身邊安睡的畫面并沒有出現(xiàn)。迎接新生命的產(chǎn)房內(nèi)，沒有孩子，沒有哭聲，安靜得詭異。

在此之前，她已經(jīng)經(jīng)歷過三次懷孕。

秦紅利是甘肅平?jīng)鋈耍彝ブ饕揽空煞蛟谕鈩?wù)工維持生計。她的第一個孩子因意外去世，第二次懷孕流產(chǎn)終止。第三次懷孕順利生下一男孩，2026年已經(jīng)13歲。

這一次懷孕，對這個家庭而言格外重要。

根據(jù)產(chǎn)檢資料，時年37歲的秦紅利在孕期進行的染色體“非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因”檢測結(jié)果為“低風(fēng)險”，唐氏篩查結(jié)果“未見21三體、18三體及13三體異常提示”。在進入產(chǎn)房之前，一切看起來都在正常范圍內(nèi)。

但其后秦紅利在順產(chǎn)時突發(fā)臍帶脫垂，進行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，麻藥還沒生效，她就痛暈了過去。

醒來后，秦紅利第一時間向護士詢問孩子的情況。護士只說孩子的情況緊急，其他不知道，這讓秦紅利的心瞬間揪緊。更令她疑惑的，護士在產(chǎn)房內(nèi)不停地翻找，尋找一塊遺失的紗布。

還沒來得及細問，秦紅利又被推進了檢查室進行X光檢查。因害怕自己生病導(dǎo)致孩子沒人照顧的秦紅利懵懂地同意了。

這一次，沒有醫(yī)囑，沒有書面告知，沒有簽字，秦紅利被推進手術(shù)室，進行二次開腹。

手術(shù)結(jié)束后，秦紅利反復(fù)回想產(chǎn)房內(nèi)的細節(jié)：護士曾一度翻找紗布，隨后又臨時安排了X光檢查。而在第二次開腹手術(shù)中，她稱，自己清楚地看到，醫(yī)生從腹腔內(nèi)取出了一塊血跡斑斑的紗布。

這些片段逐漸拼接成一個令她不安的判斷——那塊紗布，極有可能曾遺留在她的體內(nèi)。

在秦紅利多次請求下，院方終于將當(dāng)時的檢查影像交給了她。影像中，腹腔內(nèi)異物影清晰可見。然而，在當(dāng)天的手術(shù)記錄中，這一異常沒有留下任何痕跡。

秦紅利分娩后，進行X光檢查發(fā)現(xiàn)異物清晰可見。本文圖片均為 受訪者供圖

手術(shù)記錄中，二次開腹的原因是腹腔滲血，并寫道：“因病情緊急在產(chǎn)房行急診剖宮產(chǎn)術(shù)，為確保病人安全急行X線透視以觀察腹腔內(nèi)情況，X線透視顯示有少量液平面，考慮血管收縮滲血可能，遂入手術(shù)室在靜脈麻下行腹腔探查，發(fā)現(xiàn)腹膜一小血管滲血立即縫扎止血，再次探查腹腔無異常遂常規(guī)關(guān)腹”。

偽造的病歷和存疑的紗布

問詢筆錄顯示，2025年6月6日，平?jīng)鍪行l(wèi)健委工作人員問詢涉事醫(yī)生干麗敏，問及為什么要為秦紅利進行二次腹腔探查術(shù)時，干麗敏回答：“我們檢查發(fā)現(xiàn)紗布少一塊，擔(dān)心遺留，決定去放射科檢查……我們懷疑是否將敷料遺留在患者體內(nèi)，我就告知秦紅利可能傷口縫扎不嚴密，可能會出現(xiàn)出血，所以要進行二次腹腔探查。”

2025年7月7日，甘肅省平?jīng)鍪行l(wèi)生健康委員會對平?jīng)鍪袐D幼保健院副院長尚藍天、產(chǎn)科副主任干麗敏開具行政處罰決定書，查明二人偽造秦紅利病歷中的手術(shù)記錄和手術(shù)后病程記錄資料。問詢中，干麗敏和尚藍天承認，上述“X線透視顯示有少量液平面”等記錄系偽造。

在問詢記錄中，涉事醫(yī)生干麗敏和尚藍天表示，在二次腹腔探查術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)缺失的敷料，相關(guān)紗布系在產(chǎn)婦身下與轉(zhuǎn)運墊之間發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)被問及剖宮產(chǎn)關(guān)腹前敷料清點情況時，干麗敏表示當(dāng)晚情況緊急，事件時間太久遠，相關(guān)細節(jié)“記不清了”。

同一塊紗布，是否進入過患者體內(nèi)，仍未得到一致解釋。

截至發(fā)稿，澎湃新聞聯(lián)系平?jīng)鍪行l(wèi)生健康委員會，就相關(guān)調(diào)查細節(jié)進行核實，未獲回應(yīng)。平?jīng)鍪袐D幼保健院宣傳科，則答復(fù)稱“事情已經(jīng)處理了”，相關(guān)問題需要聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)患行風(fēng)辦。澎湃新聞多次致電該辦公室，電話未獲接聽。

秦紅利帶著女兒四處求診。

女兒的出生窒息史與未愈的腦癱

更讓秦紅利意難平的是自己的女兒。

這本是秦紅利的第三次生產(chǎn)。因之前分娩經(jīng)歷不順，她更傾向于剖宮產(chǎn)。入院時，妊娠已達40周+6天，超過預(yù)產(chǎn)期。但在醫(yī)生建議下，她最終改變了原本的選擇，轉(zhuǎn)而嘗試順產(chǎn)。

2022年3月4日下午，秦紅利在病房內(nèi)接受水囊引產(chǎn)。

就診記錄顯示，當(dāng)天22時00分，秦紅利被送入產(chǎn)房待產(chǎn)。

22時48分，秦紅利胎膜破裂，醫(yī)護監(jiān)測到胎心驟降，臍帶脫垂。臍帶脫垂意味著，在胎膜破裂后，臍帶先于胎兒進入產(chǎn)道，一旦被壓迫，胎兒供氧可能迅速中斷，風(fēng)險往往以分鐘計算。

23時10分，緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)開始實施。

23時23分，秦紅利的女兒佳佳(化名)出生，此時距離發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂已經(jīng)過去了35分鐘。出生后，佳佳無自主呼吸，口唇發(fā)紺，被診斷為嚴重出生窒息。受限于平?jīng)鍪袐D幼保健院醫(yī)療條件，當(dāng)晚即被轉(zhuǎn)送至甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院搶救。

甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院最終給出的診斷包括新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒肺炎及嚴重出生窒息等。

這些診斷，意味著漫長而不確定的恢復(fù)過程。

經(jīng)過20天治療，2022年3月24日，生命體征趨于平穩(wěn)的佳佳出院。

而秦紅利的傷口始終未能完全愈合，長期受到腹部疼痛、遺尿、失眠及產(chǎn)后抑郁等問題困擾。相比之下，更為沉重的，是孩子的狀況——隨著年齡增長，佳佳始終無法爬行、行走或開口說話，肌張力持續(xù)偏高，四肢控制困難，進食需依賴流食。

2023年5月25日，平?jīng)鍪锌祻?fù)中心醫(yī)院確診佳佳為大腦性癱瘓。秦紅利仍不愿放棄。她說：“至少要讓女兒站起來，學(xué)會說話。”

疫情結(jié)束后，她和丈夫帶著女兒佳佳輾轉(zhuǎn)北京、西安各地醫(yī)院檢查，進行康復(fù)訓(xùn)練，花費幾十萬，收效甚微。對于這個原本并不富裕的家庭而言，這是一筆沉重的支出。

2025年9月29日，中國殘疾人聯(lián)合會為佳佳簽發(fā)殘疾人證。

根據(jù)北京全景德康醫(yī)學(xué)影像診斷中心的MR診斷報告，佳佳雙側(cè)丘腦、雙側(cè)豆?fàn)詈撕蟛考半p側(cè)側(cè)腦室后角旁異常信號，結(jié)合出生時窒息史，考慮缺血缺氧性腦病后遺可能，不除外(注：意思是“不排除”)遺傳代謝性疾病。

多份醫(yī)療記錄均提及“出生窒息史”這一關(guān)鍵因素。圍繞這一點，秦紅利開始了漫長的鑒定與維權(quán)之路。

司法鑒定：醫(yī)院存在多項過錯

2025年6月，秦紅利將平?jīng)鍪袐D幼保健院訴至法院。法院受理后指定法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所對該起醫(yī)療事故進行鑒定。

2026年3月5日，法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所作出鑒定意見書。圍繞這起分娩過程中的爭議，司法鑒定給出了較為明確的意見。

司法鑒定指出，平?jīng)鍪袐D幼保健院在對秦紅利的診療過程中，存在多項醫(yī)療過錯。

鑒定認為，在分娩階段，院方存在水囊引產(chǎn)指征把握不充分、臍帶脫垂發(fā)生后處置不當(dāng)，以及剖宮產(chǎn)實施不夠及時等問題。同時，對秦紅利實施的第二次開腹手術(shù)被認定為錯誤醫(yī)療行為。

在因果關(guān)系方面，鑒定意見指出，上述醫(yī)療過錯與新生兒重度窒息、缺血缺氧性腦病及后續(xù)腦性癱瘓之間，存在一定程度的因果關(guān)系。在原因力評定上，醫(yī)療過錯被認定為“同等原因力”。在導(dǎo)致佳佳嚴重后果的多重因素中，院方的醫(yī)療行為被認為與其他因素具有相當(dāng)程度的影響。

此外，鑒定還認定，相關(guān)醫(yī)療過錯直接導(dǎo)致了秦紅利接受第二次開腹手術(shù)所承受的痛苦。

醫(yī)療鑒定指出醫(yī)院在秦紅利分娩過程中存在多個過錯。

鑒定結(jié)果出來后，負責(zé)該案審理的平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)法院向法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定所發(fā)函質(zhì)詢司法鑒定意見。

2026年3月27日，法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定所給平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)法院進行了回復(fù)。回復(fù)函中專家對幾個法院關(guān)注的重點進行了答復(fù)。

對于“能否準(zhǔn)確判斷手術(shù)中遺留的紗布樣異物是位于患者體內(nèi)還是體外?”，法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定所答復(fù)稱，被告(醫(yī)院方)提供的材料顯示為紗布位于患者身下的轉(zhuǎn)運墊之間，事實如何鑒定機構(gòu)無法查證，但由此導(dǎo)致秦紅利二次開腹，應(yīng)由被告醫(yī)方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

鑒定報告中稱，佳佳(腦癱)不能完全除外代謝、遺傳因素的潛在參與。法院質(zhì)詢，“需要做什么檢查才能夠排除?”法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定所答復(fù)稱，腦癱的發(fā)生原因有很多，其中部分原因無法查明。目前盡管能檢驗一部分基因，但并非所有腦癱相關(guān)基因能被醫(yī)學(xué)界了解和檢測。胎兒21-三體、18-三體、13-三體只是檢查較為常見的染色體數(shù)目異常，并不說明其排除了所有潛在基因和代謝可能。

“需要說明的是：本例由于代謝、遺傳因素導(dǎo)致腦癱的可能概率很低。”法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定所答復(fù)中表示。

法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定所提供的專家質(zhì)詢意見中表示，本例(佳佳)由于代謝、遺傳因素導(dǎo)致腦癱的可能概率很低。

北京宜度律師事務(wù)所喬冬冬律師接受澎湃新聞采訪時表示，醫(yī)療事故責(zé)任鑒定中的“同等原因力”是指，在導(dǎo)致患者最終損害后果的諸多因素中，醫(yī)療機構(gòu)存在的醫(yī)療過錯行為與患者自身原有的疾病、病情發(fā)展或特殊體質(zhì)等因素各自所起的作用相當(dāng)，難分主次。

喬冬冬表示，具體到本案，法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所的鑒定意見認定“同等原因力”，意味著鑒定機構(gòu)認為平?jīng)鍪袐D幼保健院的醫(yī)療過錯(水囊引產(chǎn)指征不充分、臍帶脫垂處置不當(dāng)、剖宮產(chǎn)不及時)確實是導(dǎo)致新生兒缺血缺氧性腦病及后續(xù)腦癱的原因之一，醫(yī)療行為與損害后果存在因果關(guān)系;在法律實踐中，當(dāng)鑒定結(jié)論為“同等原因力”時，法院通常會認定醫(yī)療機構(gòu)對患者的損害后果(包括醫(yī)療費、護理費、殘疾賠償金、精神損害賠償金、合理范圍內(nèi)的康復(fù)費、殘疾輔助器具費等在內(nèi)的費用)承擔(dān)50%左右的賠償責(zé)任。

3月31日，秦紅利向澎湃新聞表示，平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)人民法院已通知，該案一審于4月2日開庭審理，她將返回平?jīng)鰠⒓油彙０讣?zé)任劃分及后續(xù)賠償問題，尚待法院裁定。

在法庭之外，秦紅利的生活仍被另一條時間線推動著——帶孩子做康復(fù)訓(xùn)練、往返醫(yī)院、整理病歷材料，生活仍要繼續(xù)。

來源:澎湃新聞