北京
1.流感高峰來的早，主流毒株輪換，易感風險升高
根據國家流感中心2025年11月20日發布的今年第46周流感周報，我國大部分地區進入流感的高發季節，并且北方地區遠超過過去三年的同期水平，南方地區也達到了過去三年同期的最高水平。
（圖片來自國家流感中心周報）
今年冬季的流感疫情呈現出三個顯著不同的特點：
- 首先流行節奏提前
以往流感多在12月進入高發期，但今年不少地區在10月就已出現大量流感病例，中國CDC專家預計將于12月中下旬至明年1月初達峰，但峰值流行強度可能與既往流行季峰值水平相當。往年常出現南北方同步波動，而今年呈現 “南方先啟動逐漸升高、北方后啟動但是快速反超” 的獨特格局 —— 南方 10 月已現活動高峰，北方11 月中上旬進入快速上升期，且較往年高峰提前約 1個月。
- 第二是流行毒株和去年不同
目前流感的絕對主流毒株為甲型 H3N2亞型（占比超 99%），而上一個流感季也就是2024年冬季流感主要以甲流H1N1亞型，國家疾控中心數據顯示第46周（2025年11月10日至11月16日）北方流感樣病例占急診總數比例已升至7.0%，高于南方的 6.7%。與甲型H1N1亞型相比，甲型H3N2亞型具有高傳染性、傳播速度快、潛伏期短、人群普遍易感（人群對 H3N2 普遍缺乏免疫力，尤其兒童和未感染過 H3N2 的成人）等特點。
導致今年流感集中發熱疫情呈上升趨勢，全國流感陽性率較2024年同期激增，學校等集體單位聚集性疫情明顯增多，主要集中在學校和托幼機構（例如2025 年第14-46周，南方省份共報告1222起流感樣病例暴發疫情，2024年同期報告疫情起數為133起，而北方省份今年共報告898起ILI暴發疫情，2024年同期報告疫情起數30起），可見今年暴發疫情數遠超過去年同期。
圖片來自國家流感中心周報
- 第三，與H1N1病毒相比，H3N2在密閉環境中存活時間更長，傳播力更強，老年人感染更易引發重癥，尤其是對老年人威脅更大。
數據顯示，H3N2主導的流感季，老年人相關住院率和死亡率通常更高。同時，今年流感的臨床表現也更為復雜。
除了典型的高熱、頭痛、全身肌肉酸痛等癥狀外，兒童出現消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉）的比例較高。部分患者病程較長，恢復速度較慢，咳嗽和乏力癥狀可能持續1-2周。且目前我國0-4 歲住院群體中呼吸道合胞病毒、鼻病毒和腸道病毒的檢出率也一直比較高，呈多種呼吸道病原體共流行的情況，兒童疊加其他病原體感染后，重癥風險上升。
二、科學預防流感的 “三大防線”
1. 疫苗接種
最經濟有效的核心手段：我們接種的流感疫苗是根據 WHO 推薦更新的組分，里面是包含甲流H3N2 流行株的，目前研究認為對 甲型H3N2 毒株的保護效力約48-52%。大家接種的流感三價和四價流感疫苗都包含甲型 H1N1、甲型 H3N2 和乙型 Victoria 系三個組分，四價額外覆蓋一種乙型毒株。
接種時機：流感疫苗最佳接種時機是流感季之前完成接種，所以最好11月前完成接種，接種疫苗后需要2到4周才能有比較好的餓保護作用，如果現狀還沒有接種疫苗的要盡快去接種了，整個流行季內接種疫苗仍可獲益。6月齡以上人群如果沒有禁忌癥，都應該每年秋季接種流感疫苗，尤其重點人群：優先接種 6 月齡 - 59 月齡兒童、60 歲以上老人、慢性病患者、孕婦、醫務人員及嬰幼兒看護人員等。
2. 日常防護
人多空氣流通不好的嘗試要規范戴口罩、注意手衛生，養成勤洗手的習慣，家庭和辦公室、教室等場所和環境定期通風。保持充足睡眠、合理膳食、規律運動、保持愉快的心情都可以幫助我們增強機體免疫力。
3. 暴露后與癥狀應對
抓住“48小時黃金時間”， 如果沒有防護的情況下和流感病例密切接觸了，可以在48小時內使用奧司他韋進行暴露后預防，每天口服一次，連續7天，可以很大程度減少罹患流感的風險。建議高風險人群（如老年人、免疫低下者）在醫生指導下用藥。
流感可防可治，無需過度恐慌。重點在于 “預防為先”—— 及時接種疫苗 + 做好日常防護，就能大幅降低感染風險；高危人群尤其要警惕癥狀變化，切勿硬扛，早干預才能避免重癥發生。
本文作者
首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染綜合科 李侗曾
首都醫科大學附屬北京佑安醫院 感染綜合科 李真
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