北京
來源：市場資訊
（來源：和順融媒）
病毒性肝炎是指由嗜肝病毒所引起的肝臟感染性疾病，病理學上以肝細胞壞死、變性和炎癥反應為特點。其他非嗜肝病毒如EB病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒等感染也可以造成肝功能損害，本文不做討論。
一：病原學：
1：甲型肝炎病毒（HAV）：引起甲型病毒性肝炎，主要通過糞口傳播，例如攝入被病毒污染的食物或水引起甲肝流行，通常是急性起病，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現，病程1~2個月。
2：乙型肝炎病毒（HBV）：引起乙型病毒性肝炎，目前我國HBV感染率約6%，乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。易慢性化，可致肝硬化和肝癌。HBV可分為9個基因型（A~I），我國以C型和B型多見。
3：丙型肝炎病毒（HCV）：引起丙型病毒性肝炎。丙肝病毒主要通過血液傳播為主，母嬰傳播和性傳播，慢性化率極高，隱匿性強感染，嚴重時可發展為肝硬化和肝癌。丙肝病毒HCV可分為6個（1-6）基因型，每個基因型又由若干亞型（a.b.c）組成。
4：丁型肝炎病毒（HDV），引起丁型病毒性肝炎，丁肝病毒是缺陷病毒，必須依靠乙型肝炎病毒存在才能進行自身復制。沒有乙型肝炎病毒就不會出現丁型肝炎感染。預防丁肝的關鍵在于預防乙肝。
5：戊型肝炎病毒（HEV）：引起戊型病毒性肝炎，主要通過糞口途徑傳播。與甲肝類似，戊肝通常是急性起病。特殊人群如孕婦、慢性肝病患者和老年人感染后可能病情嚴重，甚至導致肝衰竭。
二：臨床分型：按病程分型：
急性肝炎：病程小于六個月，起病急，常見于甲肝、戊肝；多為急性，黃疸、消化道癥狀突出。
慢性肝炎：病程大于六個月，病毒持續復制，常見于乙肝、丙肝易慢性化，早期可無明顯癥狀，后期出現肝硬化表現。
三：肝炎的臨床表現：
（一）、急性肝炎典型表現：
1. 黃疸前期（1周左右）
全身癥狀：乏力、低熱、畏寒、肌肉酸痛。
消化道癥狀：食欲極差、惡心嘔吐、厭油膩、腹脹、肝區隱痛
尿色逐漸加深。
2. 黃疸期（2~6周）
皮膚、鞏膜黃染（核心特征）。
尿色深如濃茶，大便顏色變淺/陶土色。
肝脾腫大、肝區叩擊痛明顯。
消化道癥狀達到高峰后逐漸緩解。
3. 恢復期
黃疸消退，癥狀減輕，肝功能逐步恢復。
（二）、慢性肝炎典型表現：
反復乏力、食欲差、腹脹
肝區不適、隱痛
面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣
晚期可出現腹水、脾大、消化道出血
（三）、重癥肝炎（肝衰竭）
危險信號：
極度乏力、嚴重惡心嘔吐
黃疸迅速加深
出血傾向：牙齦出血、瘀斑、嘔血黑便- 意識障礙、嗜睡、煩躁（肝性腦病）
尿量減少、腹水。
四：病毒性肝炎的鑒別和預防重點
五：病毒性肝炎的治療：
甲型和戊型肝炎不需要抗病毒治療，可給予保肝、降酶、退黃、支持對癥治療；
急性乙肝一般不需要抗病毒治療，慢性乙肝需要抗病毒治療
丙型肝炎無論急慢性，均需抗病毒治療。
六：病毒性肝炎預防：
1、疫苗接種：疫苗接種是預防甲肝、乙肝、戊肝最有效的方法（尤其是乙肝疫苗已納入國家免疫規劃）。
2、安全飲食：注意飲食飲水衛生（喝熟水、吃熟食、飯前便后洗手）、改善環境衛生。
3、注意個人衛生：保持良好的個人衛生習慣，如勤洗手，特別是在接觸食物、上廁所或處理可能受污染的物品后徹底清潔雙手，有助于減少病毒傳播的風險。
4、避免共用個人物品：不要與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人物品，以減少病毒通過血液傳播的風險。
5、避免不安全的注射和輸血：僅在正規醫療機構接受注射和輸血服務，使用一次性注射器和針頭，減少血液傳播的風險。
6、早篩早治：高危人群（如有吸毒史、不安全性行為史、接受過不安全醫療操作）應主動進行篩查。
來源：和順疾控
制作： 杜 美
責編：藥昭君
審核：盧 煜
終審：焦宏彧
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