關(guān)于骨化三醇，你至少需要知道這3點(diǎn)！

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骨化三醇是維生素D在體內(nèi)的活性形式，能夠調(diào)節(jié)鈣磷代謝等，主要是通過(guò)結(jié)合特異性維生素D受體產(chǎn)生作用，表現(xiàn)在增加血鈣、磷水平，減少尿鈣、磷，促進(jìn)腎小管、小腸對(duì)鈣磷的吸收，促進(jìn)成骨。

此外，骨化三醇可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的主動(dòng)吸收，促進(jìn)骨鈣化，同時(shí)作用于神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)，達(dá)到增強(qiáng)肌力、協(xié)調(diào)平衡的目的 [1-2] 。

骨化三醇有何特點(diǎn)？使用時(shí)需要注意哪幾點(diǎn)？過(guò)量有何表現(xiàn)？跟隨界小藥，一起來(lái)看看吧~

藥物特點(diǎn)

骨化三醇（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）為抗佝僂病活性最強(qiáng)的1,25-二羥代謝物，與普通的維生素D相比，其無(wú)需肝、腎羥化激活即可直接發(fā)揮作用。

骨化三醇能夠用于治療維生素D抵抗引起的維生素D缺乏；能夠誘導(dǎo)增加器官組織中的維生素D受體（VDR）活性、數(shù)量；無(wú)論是維生素D正常或是缺乏患者，治療都有效；半衰期短，起效快，能夠在靶組織和靶器官的VDR上直接產(chǎn)生作用 [3] 。

應(yīng)用注意這5點(diǎn)

（1）應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者血鈣水平謹(jǐn)慎制定每日最佳劑量。 開(kāi)始治療時(shí)，應(yīng)盡可能使用最小劑量，并且不能在沒(méi)有監(jiān)測(cè)血鈣水平的情況下增加用量。 確定了最佳劑量后，應(yīng)每月復(fù)查一次血鈣水平。

采集血鈣標(biāo)本時(shí)，不能使用止血帶。 若血鈣超過(guò)1mg/100mL，或血肌酐大于120μmol/L，則必須減少劑量或完全中止治療直至血鈣正常。

（2）在骨化三醇治療期間應(yīng)停止服用藥理劑量的維生素D及其衍生物，以避免出現(xiàn)可能的累積效應(yīng)和高鈣血癥。

（3）對(duì)正在使用洋地黃的患者應(yīng)用本品治療時(shí)需格外小心，因?yàn)榇祟惢颊叩母哜}血癥可能會(huì)誘發(fā)心律失常。

（4）慢性腎透析患者不應(yīng)同時(shí)使用含鎂制劑（如抗酸劑）和骨化三醇，因?yàn)榇祟愂褂每赡軐?dǎo)致高鎂血癥。

（5）骨化三醇可升高血清中的無(wú)機(jī)磷酸鹽水平。雖然這對(duì)低磷血癥患者是可取的，但對(duì)于腎衰竭患者則需要謹(jǐn)慎，因?yàn)榇嬖诋愇烩}化的危險(xiǎn)。應(yīng)使用非磷酸鋁復(fù)合物和低磷飲食來(lái)控制透析患者的血清磷水平。

過(guò)量有何癥狀？

給予患者超過(guò)每日需要量的骨化三醇會(huì)引起高鈣血癥、高鈣尿癥和高磷血癥。 由于骨化三醇是維生素D的衍生物，因此本品過(guò)量的體征和癥狀與維生素D過(guò)量的體征和癥狀相同。

此外，過(guò)量使用骨化三醇與大量攝入鈣和磷酸鹽導(dǎo)致的異常體征相似。血清鈣磷乘積不得超過(guò)70mg 2 /dL 2 。透析液中高水平的鈣可能導(dǎo)致高鈣血癥。

維生素D急性中毒的癥狀：食欲減退、頭痛、嘔吐、便秘。

慢性癥狀：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（虛弱、體重減輕）、感覺(jué)障礙，可能會(huì)發(fā)生發(fā)熱伴口渴、多尿、脫水、情感淡漠、發(fā)育停止及泌尿道感染等。

看到這里，骨化三醇的用法，你掌握了嗎？界小藥還想考考你：

• 骨化三醇 vs 阿法骨化醇、帕立骨化醇，有何區(qū)別？
  

• 骨化三醇能不能長(zhǎng)期服用？

• 維生素D怎么補(bǔ)？補(bǔ)充維生素D，需注意哪些問(wèn)題？

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參考文獻(xiàn)：

[1]陳杰.補(bǔ)腎健脾活血湯聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2018,33(5):760-764.

[2]顧潔梅,劉玉娟,胡云秋,等.骨化三醇對(duì)絕經(jīng)后骨量減少或骨質(zhì)疏松癥患者甲狀旁腺素和骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)及尿鈣變化的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2020,26(2):204-207.

[3]曾純斌,王云娜,歐陽(yáng)婉筠.骨化三醇治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2021, 16(5):5.DOI:10.12010/j.issn.1673-5846.2021.05.021.