北京
據(jù)報道，7月3日那天，一位30歲的女士乘飛機由新西蘭到廣州，飛行時間大約11小時。沒想到下飛機不到10分鐘，這位女士就突然暈倒，經(jīng)緊急搶救，“送到醫(yī)院時出現(xiàn)了心室顫動，之后心跳停止，經(jīng)搶救后宣告死亡”。醫(yī)生了解發(fā)病過程和既往病史后，推測死亡原因是“肺栓塞”，而發(fā)生肺栓塞則與這位女士久坐不動有關(guān)。
先糾正前面新聞報道中的一個不正確說法，那就是心室顫動本身就是心跳停止的一種心電表現(xiàn)。醫(yī)學上說，心跳停止時心電圖可以有三種表現(xiàn)，心室顫動，電-機械分離，心室停頓（心電靜止）。心室顫動的時候，心臟的心室肌還有電活動，但心跳是停止的，因為胡亂顫動的心室肌沒法兒統(tǒng)一收縮，所以心臟也就沒有心跳和排血（心臟停跳時心電圖有三種表現(xiàn)，哪一種需要除顫器？醫(yī)生解讀）。
回到這種“久坐不動后的猝死”——急性肺血栓栓塞癥，急性肺栓塞。
遇上這樣的患者，醫(yī)生首先是會考慮急性肺栓塞的。因為這種病，早先就叫做“經(jīng)濟艙綜合征”。人在經(jīng)濟艙狹小的空間里久坐不動，就可能發(fā)生“下肢深靜脈血栓”；起身一活動，下肢深靜脈的血栓就回流到右心，再從右心到肺動脈，就把肺動脈堵住了。因為靜脈回流的盡頭就是肺動脈。肺動脈堵得少些的，胸悶憋氣，胸痛咯血，缺氧心衰；要是堵得嚴重、一下子把肺動脈主干堵住了，心臟的血液排不出去，肺里沒有血液進行氧氣交換，那就是分分鐘猝死的節(jié)奏。這時候心電除顫的效果也不會好，因為血栓堵住血管的問題一時半會兒解決不了。所以急性肺栓塞致死性也很高，是繼心肌梗死、腦卒中之后的第三大致死性心血管病。
這種急性肺栓塞不僅在乘飛機時出現(xiàn)，乘坐動車高鐵、乘坐長途大巴都有發(fā)生。
久坐不動為什么容易形成靜脈血栓？
久坐不動最容易形成下肢靜脈血栓。因為久坐時下肢血流緩慢、靜脈回流受阻，這就中了靜脈血栓發(fā)生的三大要素之一，靜脈血流緩慢。如果再是緊身衣褲，對靜脈血液回流就更是不利。
醫(yī)學上說，靜脈發(fā)生血栓有三大要素：⑴靜脈血管壁損傷；⑵血液處于高凝狀態(tài)；⑶靜脈血流緩慢。凡是促進這三大要素的，都會增加靜脈血栓-肺栓塞的發(fā)生。
除了上面說的久坐不動，或者還有長期臥床，如果靜脈有過炎癥，或者近期靜脈里置過管子，甚至身體里有些炎性反應，比如外傷、骨折、做過手術(shù)，也會影響血管的。
還有很多因素、疾病或藥物會影響到身體里的凝血系統(tǒng)。比如長途旅行為了減少如廁，不少人就會減少飲水，這樣血液就會濃縮；糖尿病人血糖控制不佳，血液也會高滲高凝；還有些人本身就有易栓癥，血液里缺乏抗凝血的物質(zhì)；或者有心衰、房顫的患者，本身就是血栓高發(fā)人群；還有服用激素、避孕藥（雌孕激素）、使用促紅素、抗腫瘤藥物甚至抗抑郁藥物的人；或者有自身免疫疾病、炎性腸病、惡性腫瘤等疾病的人，以及老年人，肥胖、吸煙，高同型半胱氨酸血癥的人，都會不同程度增加高凝、發(fā)生靜脈血栓的風險。這樣的人，長途出行就更要注意預防靜脈血栓了。
今年五一之前寫過一篇文章，“長假出行，衣著寬松、充分飲水、經(jīng)常鉤腳，三招教您防血栓”。衣著寬松為的是不勒著、不壓迫靜脈；充分飲水防止血液濃縮粘稠；狹小空間活動不便，那就40分鐘到1小時做做踝泵運動。
“凡事預則立不預則廢”，防病也是如此。
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