從全球數(shù)據(jù)看猴痘，無需恐慌

從五月開始，全球多個地方陸續(xù)出現(xiàn)猴痘病例，不久前中國也出現(xiàn)了首例猴痘。這一篇，我們看看猴痘的歐美現(xiàn)狀和世界局勢，說說為什么不需要恐慌。

猴痘病毒已在人間游蕩了幾十年，一直主要在非洲。在非洲以外的幾大洲的偶發(fā)病例，都有非洲旅行史或者接觸過進(jìn)口動物。2022年5月開始的這一波猴痘，是首次在非洲以外的地方持續(xù)傳播，所以引起了廣泛的關(guān)注。7月 23 日，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并建議各國政府采取某些措施，加強(qiáng)全球協(xié)調(diào)來應(yīng)對這個公衛(wèi)事件。

兩個月后的現(xiàn)在，情況怎樣？

全球局勢：

截止9/23/2022，共計65,415例，出現(xiàn)在106個國家和地區(qū)，其中99個是首次出現(xiàn)猴痘病例。

死亡人數(shù)：全球26例，主要在非洲及歐洲某些地區(qū)。

死亡率 0.04%

美國現(xiàn)狀：

2022年5月18日美國本土出現(xiàn)第一例，8月4號，達(dá)到6,600多例，美國CDC宣布猴痘為緊急公共衛(wèi)生事件，加強(qiáng)監(jiān)測、診斷和疫苗各方面的工作。

截至9/14/2022，共計24826例，一例死亡，死亡率0.004%。

猴痘患者絕大多數(shù)是男性，30-50歲為主。

各種族的比例

每7天平均統(tǒng)計病例數(shù)字呈下降趨勢。

歐洲現(xiàn)狀：

自猴痘爆發(fā)以來，目前29 個歐盟/歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)國家報告了 19,827 例猴痘確診病例。報告病例最多的五個國家是：西班牙（7083）、法國（3897）、德國（3570）、荷蘭（1221）和葡萄牙（845）。

死亡報告來自：西班牙（3）、比利時（1）和捷克（1）。死亡率0.02%。

每周病例數(shù)也呈下降趨勢。

總結(jié)一下：

根據(jù)目前的狀況，鑒于以下幾點(diǎn)，大眾無需恐慌：

• 感染人群有限。病例多發(fā)生在某些特定的男性群體。目前已知的猴痘感染99%的病例在男同性戀人群。少數(shù)婦女兒童病例基本上也都能追溯到與該人群的密切接觸。

• 歐美病例數(shù)呈下降趨勢，而且沒有向其他人群傳播的趨勢。

• 致病性不強(qiáng)，而且有自限性，全球死亡率遠(yuǎn)低于之前在非洲地區(qū)的病毒。

• 主要的傳播途徑可以有效避免。

• 有可以借用的疫苗和藥物，不需要從頭開始研發(fā)。

那么，有關(guān)猴痘，我們需要知道些什么？

猴痘是一種由猴痘病毒感染引起的罕見疾病。猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種，跟天花病毒屬于同一病毒家族。猴痘癥狀與天花相似，天花已于1980年在全球范圍內(nèi)宣布被消滅。猴痘的傳染性不如天花，引起的疾病也沒有那么嚴(yán)重。猴痘很少致命。另外，猴痘跟水痘無關(guān)。

猴痘的歷史

猴痘最早是在 1958 年發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時在研究用的猴子群中爆發(fā)了兩次類似的疾病。盡管被命名為“猴痘”，但這種病毒的來源仍然未知。非洲嚙齒動物和非人類靈長類動物（如猴子）可能攜帶病毒并感染人類。

猴痘是一種病毒性人畜共患病。第一例人類猴痘病例出現(xiàn)在1970年，出現(xiàn)在剛果民主共和國的一名9歲男童身上，該地區(qū)于1968年消滅了天花。自那時以來，大多數(shù)病例主要發(fā)生在中非和西非的熱帶雨林地區(qū)，偶爾輸出到其它地區(qū)。

2003年，非洲以外的第一次猴痘疫情發(fā)生在美國，與被感染的寵物草原犬有關(guān)，導(dǎo)致美國出現(xiàn)70多例猴痘病例。

2017年以來，尼日利亞經(jīng)歷了一次大規(guī)模疫情，有500多例疑似病例和200多例確診病例。

殺傷力

猴痘通常是一種自限性疾病，癥狀持續(xù)2至4周?？赡軙l(fā)生嚴(yán)重病例。近年來，非洲猴痘病死率約為3-6%。

猴痘病毒有兩種類型：Clade I 和 Clade II。當(dāng)前爆發(fā)的感染來自 Clade II，更具體地說，來自 Clade IIb。Clade I 型猴痘病毒在非洲的致死率約為 10%。

幸運(yùn)的是，這次爆發(fā)中的猴痘病毒類型，進(jìn)化枝 IIb，感染后很少致命。99% 以上的患者都沒有生命危險。然而，免疫系統(tǒng)較弱的人、8 歲以下的兒童、有濕疹病史的人以及懷孕或哺乳期的人可能更容易患重病甚至死亡。

癥狀：

猴痘在臨床上的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大，并可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。其它癥狀可能包括：頭痛，肌肉酸痛和背痛，發(fā)冷，呼吸道癥狀（例如喉嚨痛、鼻塞或咳嗽）。

皮疹可以出現(xiàn)在面部、口腔內(nèi)和身體其他部位（如手、腳、胸部、生殖器或肛門），看起來像丘疹或水泡的皮疹。皮疹在完全愈合之前會經(jīng)歷不同的階段。這種疾病通常會持續(xù) 2-4 周。

有的人先出現(xiàn)皮疹，然后出現(xiàn)其他癥狀，也有人只出現(xiàn)皮疹。

傳染方式：

猴痘可人傳人，也是人畜共患的。主要通過直接接觸具有傳染性的皮疹、結(jié)痂、瘡液或唾液?，F(xiàn)在這一波猴痘感染，目前看仍然主要集中在男同性戀人群。

它還可以通過大的呼吸道飛沫傳播，但是需要長時間的面對面的接觸或者親密身體接觸（如接吻、擁抱和性行為）。需要在六英尺的半徑范圍內(nèi)接觸超過三個小時，同時在沒有個人防護(hù)設(shè)備的情況下。

與患有猴痘的人的任何密切而持續(xù)的皮膚接觸都可能會感染病毒。不一定是親密關(guān)系或者性行為。盡管在當(dāng)前爆發(fā)的大多數(shù)病例中都觀察到男男性行為者，但任何與感染者密切接觸的人都可能感染猴痘。

傳染性：

猴痘的傳染性從癥狀開始就有，直到皮疹完全愈合并形成新的皮膚層。任何與猴痘患者有密切個人接觸的人都可能感染猴痘，并應(yīng)積極采取措施保護(hù)自己。在猴痘患者中，從接觸到臨床發(fā)病的潛伏期通常為7-10天。

公共場所：

目前沒有發(fā)現(xiàn)猴痘可以通過泳池、熱水浴的水傳播。CDC 和美國司法部要求的用于公共娛樂場所消毒的氯含量足夠殺死猴痘病毒。

猴痘會通過皮膚與皮膚的密切接觸傳播，也可以通過共用猴痘患者使用過的物品來傳播，例如毛巾、踢腳板、泳池玩具或衣服。

怎樣預(yù)防：

• 避免與患有類似猴痘的皮疹的人進(jìn)行親密的皮膚接觸。

• 避免接觸猴痘患者使用過的物品和材料。

• 經(jīng)常用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液洗手，尤其是在進(jìn)食或觸摸臉部之前以及使用浴室之后。

治療：

沒有專門針對猴痘病毒感染的治療方法，大多數(shù)猴痘患者病情較輕，運(yùn)用支持療法就可以康復(fù)。然而，由于病毒的遺傳相似性，用于治療天花的抗病毒藥物可用于治療嚴(yán)重猴痘感染或者眼睛，嘴巴，生殖器官有病變的猴痘感染個體，已獲得許可用于治療猴痘。

疫苗：

因?yàn)楹锒徊《竞吞旎ú《驹诨蛏舷嗨?，所以，為預(yù)防天花病毒而開發(fā)的疫苗可用于預(yù)防猴痘感染，有效率大約85%。以前接種過天花疫苗的人群對猴痘應(yīng)該有一定的免疫力，雖然疫苗的有效保護(hù)時間可以持續(xù)多久尚不確定。

另外已經(jīng)有研發(fā)出較新的疫苗，已被批準(zhǔn)用于預(yù)防猴痘。美國政府儲備了兩種疫苗，JYNNEOS 和ACAM2000。

CDC建議為接觸過猴痘的人和高危人群接種疫苗，包括下面這些人：

• 確定與猴痘患者有過密切接觸

• 過去 2 周內(nèi)的性伴侶之一被診斷患有猴痘

• 過去 2 周內(nèi)曾在有猴痘病例的地區(qū)有多個性伴侶

CDC目前不建議在普通人群中廣泛接種猴痘疫苗。普通的性活躍的人群并沒有患猴痘的風(fēng)險，除非性伴侶患有猴痘，或者他們在過去 14 天內(nèi)在有猴痘病例報告的地區(qū)有過多個性伴侶。

寵物：

猴痘是人畜共患的，這意味著它可以在動物和人之間傳播。然而，CDC 目前并不認(rèn)為猴痘對寵物構(gòu)成高風(fēng)險，密切關(guān)注中。

如果出現(xiàn)可疑癥狀或者接觸過疑似猴痘的人，怎么辦？

看醫(yī)生，提醒醫(yī)務(wù)人員美國存在猴痘。在就醫(yī)之前，避免與他人和寵物密切接觸。

數(shù)據(jù)來源

https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

[2]

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

[3]

https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/monkeypox-situation-update

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作者：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

陳雄鷹 - 美國阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)科醫(yī)師

審稿：

黃鸝 - 美國加利福尼亞州Doctors Medical Center 住院部醫(yī)師

主編：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心病理科醫(yī)師

執(zhí)行編輯：

楊書偉 - 安譜佳?全球醫(yī)療

配圖來源于網(wǎng)絡(luò)