跨越癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，重新挺直脊梁！北京大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科王宇團(tuán)隊(duì)助力13歲重度脊柱畸形女孩獲“新生”

半島全媒體記者 齊娟 劉嬌嬌

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科王宇團(tuán)隊(duì)完成一例高難度重度脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂畸形矯正手術(shù)，幫助一名13歲貴州女孩擺脫多年病痛困擾。經(jīng)過(guò)兩個(gè)半月牽引治療及精準(zhǔn)矯形手術(shù)，女孩脊柱畸形得到矯正，身高從135厘米增至160厘米，不僅恢復(fù)了正常體態(tài)，心肺功能也顯著改善，重獲健康人生。

幼年隱疾持續(xù)進(jìn)展，少年期病情危及生命

這名女孩來(lái)自貴州一戶普通家庭，早在兩歲時(shí)就被家人發(fā)現(xiàn)背部發(fā)育異常，存在高低不對(duì)稱的情況。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，確診為脊柱側(cè)彎，彼時(shí)醫(yī)生考慮患兒年齡幼小，建議采用保守治療，佩戴矯形支具控制病情發(fā)展。

十余年間，女孩常年佩戴硬質(zhì)矯形支具，常年忍受悶熱起疹、夜間難以安睡的痛苦，卻始終沒(méi)能遏制病情惡化。隨著年齡增長(zhǎng)，她背部的畸形隆起愈發(fā)明顯，脊柱彎曲問(wèn)題持續(xù)加重。步入學(xué)齡后，體態(tài)的異常讓她極度自卑，刻意蜷縮肩膀、回避緊身衣物，始終無(wú)法像正常孩子一樣生活、運(yùn)動(dòng)。

11歲后，女孩病情出現(xiàn)急劇惡化。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎壓迫胸腔臟器，導(dǎo)致她頻繁胸悶、憋氣，運(yùn)動(dòng)能力大幅衰退，從原本能跑能跳，發(fā)展到爬兩層樓梯便氣喘吁吁，甚至夜間睡眠時(shí)頻繁被憋醒。后續(xù)全面檢查顯示，患兒存在重度胸廓畸形、肺功能不全，脊柱側(cè)彎角度極大，且合并罕見的脊髓縱裂畸形，病情危重。

為救治孩子，家人輾轉(zhuǎn)多家地方及外地專科醫(yī)院求醫(yī)，卻屢屢碰壁。多家醫(yī)院均表示，患兒病情復(fù)雜，脊髓縱裂畸形如同體內(nèi)嵌入骨性“刀片”，若開展?fàn)恳虺C形手術(shù)，極易牽拉、損傷脊髓，導(dǎo)致高位癱瘓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，難以實(shí)施手術(shù)治療。面對(duì)近乎無(wú)解的病情和極高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，女孩一度陷入絕望，家庭也陷入絕境。

不懼高風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，王宇團(tuán)隊(duì)為生命兜底

在求醫(yī)無(wú)門的困境下，女孩家人通過(guò)親友輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到北京大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科王宇主任。在詳細(xì)查看患兒全部影像資料、評(píng)估病情后，王宇主任并未因超高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)拒絕患者，邀請(qǐng)母女二人赴京接受全面檢查與評(píng)估。

抵達(dá)北京后，王宇主任團(tuán)隊(duì)為女孩完成全套系統(tǒng)化查體及影像學(xué)復(fù)查，鎖定病情關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)：重度脊柱側(cè)彎合并脊髓縱裂畸形，脊髓存在骨性縱裂，是脊柱矯形手術(shù)的極大禁忌，術(shù)中稍有偏差便會(huì)引發(fā)癱瘓。

王宇主任如實(shí)告知母女二人病情利弊：放棄手術(shù)，心肺壓迫會(huì)持續(xù)加重，最終可能喪失行動(dòng)能力、危及生命；接受手術(shù)，雖有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，卻是唯一的求生機(jī)會(huì)。面對(duì)殘酷的抉擇，13歲的女孩展現(xiàn)出超乎年齡的勇敢，堅(jiān)定選擇冒險(xiǎn)治療。“就算癱瘓我也要試。如果癱瘓了，至少能多活兩年；但不做，我可能活不了那么久。”女孩的堅(jiān)定，讓診療團(tuán)隊(duì)下定決心與其并肩闖關(guān)。

兩個(gè)半月牽引治療，體態(tài)實(shí)現(xiàn)大幅改善

結(jié)合患兒重度僵硬性脊柱側(cè)彎、肺功能薄弱的身體狀況，王宇主任團(tuán)隊(duì)制定了“先牽引、后手術(shù)”的個(gè)性化階梯式診療方案，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提升矯正效果。

頭盆環(huán)牽引治療需在患者頭部佩戴金屬環(huán)、骨盆植入鋼針，通過(guò)支撐桿每日微調(diào)拉伸脊柱，逐步矯正彎曲畸形，整個(gè)過(guò)程伴隨持續(xù)性疼痛。治療初期，女孩因創(chuàng)口疼痛徹夜難眠、進(jìn)食困難，卻始終強(qiáng)忍不適、從不哭鬧，只為不讓母親擔(dān)憂。

在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，女孩的治療效果逐步顯現(xiàn)。術(shù)后兩周，彎曲的脊柱開始緩慢變直；一個(gè)月后，心肺壓迫癥狀明顯緩解，呼吸變得順暢；兩個(gè)月后，背部標(biāo)志性的畸形隆起大幅縮小。經(jīng)過(guò)兩個(gè)半月的持續(xù)牽引，復(fù)查數(shù)據(jù)顯示，女孩身高從入院時(shí)135厘米增長(zhǎng)至160厘米，增加25厘米。據(jù)醫(yī)護(hù)人員介紹，身高增長(zhǎng)一方面是體態(tài)矯正后的直觀變化，另一方面是原本蜷縮、彎曲的脊柱被逐步拉直，身體骨骼結(jié)構(gòu)完全舒展的結(jié)果。至此，女孩雙肩平齊、背部平坦，徹底告別了畸形體態(tài)。

精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，挺直脊梁重獲“新生”

在牽引治療達(dá)到理想效果、患者心肺功能及身體狀態(tài)大幅提升后，王宇主任團(tuán)隊(duì)為其開展矯形手術(shù)——脊柱后路切開矯正、導(dǎo)航引導(dǎo)下椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定、植骨融合術(shù)。

該手術(shù)難度極高，因患兒存在脊髓縱裂畸形，術(shù)中脊髓損傷、癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在。為規(guī)避手術(shù)“雷區(qū)”，團(tuán)隊(duì)依托術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)定位畸形結(jié)構(gòu)，全程避開脊髓高危區(qū)域，精準(zhǔn)置入固定螺釘，逐步將彎曲的脊柱矯正至接近正常生理狀態(tài)，全程保障神經(jīng)與脊髓安全。歷經(jīng)數(shù)小時(shí)精細(xì)操作，這臺(tái)高難度手術(shù)圓滿成功。

術(shù)后患兒恢復(fù)順利，各項(xiàng)體征平穩(wěn)，心肺功能持續(xù)改善。康復(fù)出院之際，女孩手持鮮花向王宇主任團(tuán)隊(duì)深深致謝。談及“重生”之旅，她感慨道，曾經(jīng)以為自己的人生被病痛徹底困住，是王宇團(tuán)隊(duì)給了她希望。如今重獲健康的她，已然立下新的人生目標(biāo)，未來(lái)希望成為一名醫(yī)生，傳承醫(yī)者仁心，幫助更多深陷脊柱疾病困境的患者走出陰霾。

針對(duì)臨床中大量重度脊柱側(cè)彎患者求醫(yī)難、怕風(fēng)險(xiǎn)、盲目治療的困境，王宇表示重度脊柱側(cè)彎合并臟器壓迫、脊髓畸形的病例，對(duì)診療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備條件、治療方案要求極高，患者應(yīng)優(yōu)先選擇具備重度側(cè)彎專項(xiàng)診療經(jīng)驗(yàn)、擁有術(shù)中導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等全套設(shè)備的專業(yè)矯形中心，成熟的診療團(tuán)隊(duì)能最大程度規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在北京大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外科，很多重度脊柱畸形患者，通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的階梯式診療，均成功挺直脊梁、恢復(fù)健康。王宇表示，希望所有深陷病痛的患者與家庭不要放棄希望，積極尋求專業(yè)診療，讓每一位患病孩子都能擁有挺直身姿、光明未來(lái)。

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)