北京
熱乎乎的火鍋、滋滋冒油的烤肉、香氣撲鼻的熏肉，還有地方特色的生皮、剁生、過橋米線、餃子……在享受美食的同時，如果食材處理不當，也可能會危害身體健康。
一、什么是旋毛蟲
發(fā)燒、肌肉酸痛、拉肚子……當這些癥狀出現(xiàn)時，你是不是第一反應就是“感冒了”、“累著了”或者“吃壞肚子了”？其實，這些看似常見的病癥，未必是小病引起的，背后可能隱藏著一個你意想不到的病因——感染了寄生蟲。
這種寄生蟲是旋毛形線蟲，簡稱旋毛蟲，其成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和肌細胞內(nèi)，成蟲微小、細線狀，雄蟲大小是（1.4-1.6）毫米x（0.04-0.05）毫米，雌蟲大小是（3.0-4.0）毫米x0.06毫米，幼蟲囊包大小是（0.25-0.5）毫米x（0.21-0.42）毫米。
旋毛蟲是一種嚴重危害人體健康的動物源性寄生蟲，該蟲寄生于人體引起旋毛蟲病，是重要的人獸共患病。目前已知豬、野豬、狗、鼠等150多種動物自然感染有旋毛蟲，這些動物因互相殘殺或吞食或攝食尸肉而相互傳播。旋毛蟲病呈世界性分布，其流行具有地方性、群體性和食源性，我國主要流行區(qū)在云南、西藏、廣西、四川、湖北、河南、遼寧、吉林和黑龍江，死亡病例主要發(fā)生在西南地區(qū)。
二、旋毛蟲的感染途徑
與致病過程
旋毛蟲的主要感染途徑是生食或半生食含囊包幼蟲的肉類食品；生熟廚具交叉污染熟食也可感染。囊包幼蟲體型極小，既不會被牙齒嚼爛，也不會被胃酸消化，隨著食物進入人體。囊包幼蟲在胃里破囊而出，立即鉆進小腸；僅需兩三天的時間在小腸里長成成蟲，成蟲主要寄生在宿主的十二指腸和空腸上段，雌雄交配后，多數(shù)雄蟲死亡、雌蟲壽命一般1-2個月。
感染后5-7天，雌蟲開始“胎生”新一代幼蟲，新生幼蟲通過血液、淋巴循環(huán)侵入全身各器官和肌肉細胞，幼蟲寄生在同一宿主的骨骼肌細胞內(nèi)，在骨骼肌內(nèi)形成具有感染性的幼蟲囊包。
只要宿主活著、包囊沒有徹底老化（即“鈣化”），這些幼蟲就能一直存活、并保持感染性。如果這塊帶蟲的肉又被另一個動物或人吃下去，新一輪的感染循環(huán)就又開始了。
圖1.壓片鏡檢肌肉里的囊包幼蟲
圖2.消化法收集的囊包幼蟲
三、感染旋毛蟲的臨床癥狀與鑒別診斷
蟲體入侵可分為潛伏期、急性期和恢復期。潛伏期癥狀不明顯，急性期會出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛、水腫和急性胃腸道癥狀，重度感染者可能出現(xiàn)心肌炎、腦炎等致命并發(fā)癥，若未及時治療，可在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)死亡。這些癥狀很容易被誤診：
高燒不退，以為是感冒？其實是蟲體在體內(nèi)大量繁殖引發(fā)的免疫反應！
嚴重腹瀉，以為是腸炎？其實是成蟲在腸道內(nèi)造成的損傷！
面部水腫，以為是過敏或腎不好？其實是蟲體代謝產(chǎn)物引發(fā)的全身反應！
肌痛乏力，以為是運動疲勞或風濕？其實是幼蟲在肌肉里破壞肌細胞、肌細胞受損、肌肉代謝紊亂和局部免疫劇烈炎癥反應！
因此，在診斷過程中應注重流行病學調(diào)查和病史詢問。若患者肌肉活檢查獲幼蟲囊包即可確診；血清學檢測方法可作為該病的重要輔助手段。
四、旋毛蟲的預防措施
關鍵是把好“入口關”
吃肉一定要徹底熟透
不吃生的或半生的肉類。所有肉類（尤其是豬肉、野味）必須中心溫度達到70℃以上并維持10分鐘以上，七分熟、帶血絲的肉類都存在風險。
生熟分開，避免交叉污染
生肉和熟食的砧板、刀具一定要分開使用，切過生肉的器具務必洗凈后再接觸熟食。
冷凍也是好辦法
肉類在-15℃以下冷凍至少20天，可以有效殺死幼蟲。
選擇正規(guī)渠道
不購買來源不明的肉類產(chǎn)品，選擇經(jīng)過檢疫合格的肉類及其加工食品（如腌制、熏制、風干肉等），愛吃野味者要慎重。
出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)
若因吃過生肉或半生肉及其加工類食品1周后出現(xiàn)高燒、肌肉痛、腹瀉等癥狀，不要自行吃藥，務必盡快到正規(guī)醫(yī)院感染科或寄生蟲病科就診，一定要主動告知醫(yī)生你的飲食史，避免誤診。下次吃肉時，多一分謹慎，就是對自己身體多一分負責。/健康科普
作者：寄生蟲病所 吳秀萍
審核：李石柱、王汝波
編輯：楊紫萱、張林林
監(jiān)制：姚建義、于子涵
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