人的一生都要查一次乙肝！專家：乙肝已邁向“臨床治愈”

患上肝炎之后能治好嗎？“小三陽”是不是不需要治療？沒有癥狀是否意味著病毒沒有影響？7月28日是第16個“世界肝炎日”，為回應這些困惑，南都《名醫開講》聯合醫療健康公司雅培，特別邀請權威肝病臨床及檢驗專家走進直播間。專家們一致指出，隨著診療理念和技術不斷進步，乙肝已從“長期控制”邁向“臨床治愈”新時代，但公眾疾病認知不足、高危人群篩查覆蓋率不高以及規范診療管理有待加強等問題仍然存在。專家呼吁進一步提升乙肝篩查與早診早治水平，充分發揮精準檢測在治療決策和療效監測中的關鍵作用，推動更多患者實現臨床治愈。此次直播獲得了超過20w的關注。

肝臟為何會“發炎”？多種因素需警惕

大眾熟知的肝炎常見為病毒性的肝炎，實際上，肝炎并非只有病毒感染這一種原因。專家介紹，肝臟發生炎癥的誘因較為復雜，其中病毒性肝炎是我國較為常見的類型，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎主要通過血液等途徑傳播，而甲型肝炎和戊型肝炎則主要通過“糞－口”途徑傳播。中山大學附屬第三醫院檢驗科主任胡波教授提醒我們，部分人在旅行、聚餐過程中接觸不潔食物，感染戊型肝炎后，可能僅表現為疲勞等非特異性癥狀，容易被忽視。

中山大學附屬第三醫院檢驗科主任胡波教授

藥物或化學物質導致的肝損傷也不容忽視。胡波教授告訴我們，一些降血脂藥物也可能影響肝功能，需要在醫生指導下規范使用和監測。傳染與感染性疾病國家臨床醫學研究中心主任盧洪洲教授提醒，部分低質量染發劑中的化學成分，也可能通過不同途徑影響肝臟健康，甚至引發肝炎。此外，隨著生活方式變化，脂肪肝相關炎癥逐漸增多，自身免疫異常、膽道疾病以及食用未經充分處理的生食、生腌食品等，也可能引發肝功能損傷。因此，發現肝功能異常時，需要結合病毒檢測、用藥史、生活習慣等多方面因素綜合判斷，明確病因后進行針對性干預。

傳染與感染性疾病國家臨床醫學研究中心主任盧洪洲教授

識別乙肝高危人群，筑牢感染防治“三道防線”

在病毒性肝炎中，乙型肝炎是我國重點防控的類型之一，也是造成慢性肝病負擔的主要原因之一。我國乙肝感染基數較大，乙肝防治仍是一項長期任務，數據顯示，目前中國仍有約7,500萬例慢性乙型肝炎病毒感染者，其中約有3,000萬人尚未確診。許多病毒性肝炎患者早期癥狀隱匿，若不及時篩查和治療，不僅錯過最佳干預時機，還可能發展為慢性肝炎并導致長期肝損傷，嚴重者甚至進展為肝硬化或肝癌。

識別乙肝感染風險人群，是乙肝防治非常重要的一環。中山大學附屬第三醫院感染科學科帶頭人高志良教授介紹，乙肝高危人群主要包括兩類。第一類是感染風險較高的人群。乙肝感染者應重視家庭成員篩查，及時了解家人的感染情況。此外，長期使用免疫抑制劑或激素治療的人群、血友病患者、接受反復輸血或血液透析的人群，以及存在共用針具等血液暴露風險的人群，也屬于需要重點關注的群體。同時，文身等可能會造成“出血”的行為，也需要注意感染風險。第二類是疾病進展風險較高的人群。有乙肝或其他病毒感染，同時伴有肝硬化、肝癌家族史的人群，其疾病進展風險明顯增加，需要加強定期監測和規范管理。

中山大學附屬第三醫院感染科學科帶頭人高志良教授

推動早篩、早診和規范化管理，有助于降低乙肝病毒持續感染帶來的肝臟損傷、延緩疾病進展。盧洪洲教授指出，乙肝防治關鍵在于把好三道關：“第一接種疫苗預防感染，第二定期體檢主動篩查，第三積極治療。有病毒就有損傷，無論病毒載量高或低均需要抗病毒治療。”

別忽視“小三陽”，乙肝防治要趁早

“小三陽”也不能掉以輕心。廣州醫科大學附屬第二醫院感染科羅潤齊教授分享了一例臨床案例：今年3月，一名患者因輕度腦中風入住神經科治療，在常規住院檢查中發現乙肝“小三陽”。出院時，醫生提醒其進一步到感染科評估，但由于患者認為自己肝功能正常、沒有明顯不適，便沒有繼續檢查和隨訪。幾個月后，該患者因乏力、尿黃等癥狀再次入院，檢查發現已出現明顯黃疸，膽紅素快速升高，同時伴有凝血功能異常，發展為急性肝衰竭。

羅教授告訴我們，如果該患者在3月份發現“小三陽”后及時進行病毒DNA檢測，并根據檢查結果接受規范治療，病情可能不會進展到如此嚴重的程度。對于發現乙肝“小三陽”的人群，應進一步完善乙肝病毒DNA檢測，進行系列檢查綜合評估病情并及時治療。尤其是具有乙肝家族史的人群，如三代以內親屬中存在肝硬化、肝癌患者，以及已經出現肝纖維化、肝外表現或其他疾病進展風險的人群，更應提高警惕，及時接受專業評估和規范管理。

廣州醫科大學附屬第二醫院感染科副主任羅潤齊教授

高靈敏檢測技術助力肝炎早發現早治療

規范、持續的疾病監測不僅有助于動態評估病情變化，也對檢測技術的靈敏度和準確性提出了更高要求。隨著乙肝診療向精準化、個體化方向發展，檢測已不再局限于發現感染，更承擔著指導治療決策和監測療效的重要作用。目前，雅培新一代的高靈敏度檢測技術能夠有效識別多種逃逸變異株、減少漏診，還能夠幫助臨床醫生科學制定個體化治療方案、動態評估療效，更為停藥時機判斷和臨床治愈評估提供重要依據。

胡波教授表示，“早期病毒少量復制時，普通檢測可能無法檢出，目前指南推薦采用高靈敏度檢測技術。相較于常規方法，高靈敏度的檢測能夠在病毒載量極低時實現精準識別，更早反映體內病毒復制水平和傳染強度。”及時發現病毒變化，有助于臨床盡早開展有效干預和治療，把握最佳治療。

此外，胡教授還提醒，如果體檢發現轉氨酶等肝功能指標升高，不必過度緊張，應首先進行復查，并結合具體情況進一步評估，不建議僅根據一次檢測結果自行判斷病情。一些短期因素也可能導致指標波動，例如，熬夜、飲酒、暴飲暴食等生活狀態變化，可能造成轉氨酶暫時升高；部分運動人群服用的運動補劑，也可能增加肝臟代謝負擔，引起肝功能異常。因此，公眾在日常生活中應保持健康的生活習慣，避免長期飲酒、不規范用藥，并根據自身情況定期進行肝臟相關檢查。

克服羞恥達成“臨床治愈”，早診早治筑牢防線

乙肝治療已經邁向“臨床治愈”的新階段。臨床上，當乙肝表面抗原轉陰、乙肝病毒DNA轉陰，且肝功能維持正常、病毒長期不再復制時，即可判斷為達到“臨床治愈”。高志良教授和我們分享道，有位37歲的病人積極地尋求治療后達到了臨床治愈，之前面臨的婚姻困境也得到了很好地解決。“人的一生都要查一次乙肝，但是發現感染乙肝也不用焦慮。實現心理上的治愈，只要積極配合醫生，堅持規范化診療，并結合自身情況實施精準化、個體化治療，就有機會實現臨床治愈。”胡波教授補充道，“達到臨床治愈后仍需定期追蹤，建議定期復查6至12個月，若指標出現波動，仍需及時干預。”

盧洪洲教授表明，對于育齡期女性而言，如果發現自己感染乙肝，應及時進行專業評估和規范治療，在病毒得到有效控制后，可以正常妊娠和分娩。同時，新生兒出生后按規范接種乙肝疫苗，可有效降低母嬰傳播風險。對于兒童乙肝感染者，越早發現、越早干預，部分患者實現病毒控制和指標轉陰的機會也越高。

同時，羅潤齊教授建議20—70歲人群主動開展乙肝、丙肝篩查。目前，部分社區已提供免費檢測服務，如果檢測發現乙肝表面抗原陽性，或丙肝抗體陽性，應進一步到醫院接受專業檢查和評估；對于乙肝、丙肝相關指標均為陰性且未感染的人群，則建議根據情況接種乙肝疫苗，提高自身保護能力。

如果您錯過了直播，可以掃描下方二維碼觀看內容回放。

策劃統籌：曾文瓊

采寫：南都N視頻記者 曾文瓊

攝影：陳赟健 崔俊超 梁煒培

實習生：肖忻玥