上海
這是達醫曉護的第6267篇文章
“醫生，我體檢發現膽囊結石，可我一點也不疼，要不要治？”
這是門診里最常見的問題之一。
很多人覺得：“不就是一塊小石頭嗎？”
但事實上，這塊“小石頭”，有時候真的會惹出大麻煩。
一、膽囊到底有什么用？
先別急著說結石，先認識一下膽囊。很多人以為膽囊是制造膽汁的，其實不是。真正制造膽汁的是肝臟，膽囊更像一個“儲水罐”。
平時，它把肝臟分泌出來的膽汁儲存、濃縮；等到我們吃飯，尤其是吃了紅燒肉、火鍋、炸雞等高脂食物時，膽囊就會收縮，把膽汁排進腸道，幫助消化脂肪。
簡單來說：肝臟負責生產，膽囊負責儲存，膽管負責運輸。
只要這條“運輸線”出了問題，就可能發生膽結石、膽囊炎，甚至膽總管結石。
二、膽結石，到底是怎么形成的？
膽結石并不是外面的石頭跑進身體。它其實是膽汁中的膽固醇、膽色素等成分逐漸析出、沉積，慢慢形成的結晶。最常見的是膽固醇結石。
形成原因主要有三個：
1.膽汁中的膽固醇過多；
2.膽囊排空不好，膽汁長期淤積；
3.膽道感染或代謝異常。
一句話總結
膽汁越濃、流動越慢，就越容易長石頭。
三、哪些人更容易得膽結石？
1.女性
2.40歲以上
3.肥胖或短時間快速減肥
4.高油、高脂飲食
5.久坐缺乏運動
6.多次妊娠
7.糖尿病、高血脂
8.長期不吃早餐
9.有家族史
當然，年輕、偏瘦的人也可能得膽結石，只是風險相對較低。
四、有膽結石，一定會疼嗎？
答案是：不一定。
很多膽結石都是體檢時偶然發現的。
這些患者平時沒有任何癥狀，醫學上稱為無癥狀膽囊結石。
但是，沒有癥狀，并不代表永遠安全。
一旦結石開始移動，堵住膽囊出口，就可能引發劇烈疼痛和膽囊炎。
五、出現這些癥狀，別總當成胃病
典型表現包括：
1.右上腹疼痛
2.吃完油膩食物后加重
3.疼痛放射至右肩、右后背
4.惡心、嘔吐
5.腹脹、消化不良
如果這些癥狀反復出現，應盡早到醫院檢查。
六、為什么會發展成膽囊炎？
膽汁排不出去→膽囊不斷膨脹→壓力升高→膽囊壁缺血、水腫→細菌繁殖→急性膽囊炎。
嚴重時甚至可能導致膽囊壞死、穿孔、腹膜炎。
七、膽囊炎有哪些表現？
持續右上腹疼痛、發熱、惡心嘔吐、右上腹壓痛、深呼吸疼痛加重。若伴高燒、精神差或黃疸，應盡快就醫。
八、比膽囊結石更危險的是膽總管結石！
膽總管堵塞可導致黃疸、發熱寒戰、膽管感染及急性胰腺炎，嚴重時危及生命。
腹痛+發熱+黃疸是急性膽管炎的重要危險信號，如伴意識模糊、血壓下降，應立即就醫。
九、得了膽結石，一定要手術嗎？
無癥狀者多數可定期復查；反復疼痛或發生膽囊炎者通常建議評估腹腔鏡膽囊切除術。
十、膽囊切掉以后，還能正常生活嗎？
答案當然是：可以！膽汁約80%是由肝臟分泌，20%由膽囊分泌，膽囊更多的作用是儲存器官，多數患者術后可恢復正常生活。
十一、最后，送你一套“護膽心法”，也是急診醫生給你的忠告
1.吃早餐，別省那頓
2.三餐規律，別饑一頓飽一頓
3.少油少膩，多動少坐
4.控制體重，別暴力減肥
5.管好血糖血脂
體檢單上的“膽結石”不是判決書，它只是給你的一個預警。你的任務不是害怕，而是盯住它、管好嘴、勤復查，同時記住：一旦身體發出“高熱、劇痛、黃染”這三道金牌令，別再跟胃病較勁，立刻來急診，交給我們處理。
交通大學第二附屬醫院
指導：急診科 裴紅紅 主任醫師
撰寫：急診科 付春雪 住院醫師
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