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發熱、右上腹痛、墨菲征陽性,血壓跌到98/50、心率飆到120、中性粒細胞90%……
所有臨床表現都整齊劃一地指向一個方向:感染性休克。
但化驗單上,一個不起眼的數字卻和所有征象唱起了反調——白細胞總數,只有 1.5×10 9/L。
這組看似矛盾的數據,正是那道讓無數臨床醫生栽跟頭的“陷阱題”。
我們來看完整的病例詳情:
患者,女,80歲。發熱,右上腹痛,T39°C,面色蒼白,冷汗淋漓,右上腹壓痛,墨菲征陽性,脈細速,P120次/分,BP98/50mmHg,周圍血白細胞1.5x109/L,中性粒細胞90%。下列哪一項是最可能的診斷
A.心源性休克
B.神經源性休克
C.感染性休克
D.過敏性休克
E.失血性休克
患者急性起病,感染征象明確,血流動力學不穩,但白細胞不升反降——這道題,到底該不該選“C”?
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